Vitamine C + sérum bicarbonaté versus sérum bicarbonaté seul dans la prévention de la néphropathie induite par les produits de contraste

Resume Introduction La nephropathie, induite par les produits de contraste (NIPC), est une complication frequente et grave en milieu de cardiologie interventionnelle. Objectif Le but de notre etude etait de comparer l’incidence de NIPC selon deux protocoles d’hydratation acceleres : le premier par du serum bicarbonate seul et le deuxieme associant le serum bicarbonate a la vitamine C orale. Methodes Il s’agit d’une etude multicentrique prospective, randomisee menee entre octobre 2012 et mai 2013, incluant 160 patients. Resultats L’âge moyen de notre population d’etude etait de 60,8 ± 9,3 ans (36 a 83 ans). Les deux groupes de l’etude etaient comparables a l’etat de base en termes de facteurs de risques cardiovasculaires, de la medication concomitante, et du taux de creatinemie basale. La NIPC etait estimee a 6,3 % dans le groupe vitamine C et a 10 % dans le groupe temoin, avec une difference non significative ( p  = 0,38). L’analyse de sous-groupes selon le protocole utilise n’a pas montre de difference significative quant a l’incidence de NIPC. Cependant, une forte tendance a un moindre taux de NIPC a ete notee dans le sous-groupe vitamine C en cas d’utilisation de dose toxique de produit de contraste. De meme, aucune NIPC n’a ete notee dans le sous-groupe de patients âges de plus de 75 ans sous vitamine C. Conclusion Selon notre etude, l’acide ascorbique administre par voie orale dans le cadre d’un protocole de rehydratation accelere ne permet pas de reduire l’incidence de NIPC.