Cambios hormonales en las enfermedades críticas

Una enfermedad critica conlleva respuestas endocrinas que difieren segun la duracion del estres. En las situaciones agudas, se produce un aumento de secrecion de prolactina, cortisol, glucagon, catecolaminas y hormona de crecimiento (GH) con valores disminuidos de factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 (IGF-1) y descenso de la actividad β pancreatica, tiroidea y gonadal. Se considera que estos cambios son adaptativos y no especificos del tipo de estres, y van dirigidos a adecuar el volumen intravascular, la presion de perfusion y la disponibilidad de sustratos. Si el proceso critico se prolonga, se produce un estado de hipercatabolismo proteico que se acompana de hiperglucemia, hiperinsulinemia, insulinorresistencia, hipoproteinemia y deplecion de agua y potasio intracelular. Esta respuesta se ha valorado como inadecuada y puede dificultar la recuperacion de los sistemas, contribuyendo, ademas, a una mayor necesidad de cuidados intensivos.