Déploiement de la check-list « Sécurité du patient au bloc opératoire » dans deux hôpitaux lorrains. Performances et difficultés

Resume Objectif Evaluer l’implantation de la check-list (CL) HAS 2010 dans deux etablissements de sante lorrains pour identifier objectivement les freins et les leviers afin de proposer des pistes d’ameliorations. Type d’etude Enquete descriptive. Materiel et methode Materiel : blocs operatoires du bâtiment Neurosciences centre hospitalier universitaire Central Nancy et hopital Belle-Isle Metz PSPH. Deux etapes : un audit retrospectif permettant d’objectiver de facon quantitative la presence de la CL dans le dossier des patients et de controler le respect des consignes de remplissage. Une enquete par autoquestionnaire aupres des professionnels permettant d’evaluer l’utilisation de la CL. Resultats La CL etait presente dans 50 a 100 % des dossiers. Le remplissage n’etait pas conforme aux consignes de la HAS (taux de remplissage, trois temps differents, temps mort avant incision, arret de la procedure si reponse « non ») et etait malaise pour environ 30 % des participants, certains items posant des problemes de comprehension. Elle a cependant permis de renforcer le partage d’information pour environ un tiers des repondants, plus de la moitie y voient un interet, et elle a deja permis d’eviter des erreurs. La strategie de deploiement influence directement l’implication des professionnels. L’evaluation de l’utilisation de la CL ne peut se faire au seul moyen d’un audit de dossier, l’association a un autoquestionnaire semble etre pertinente. Conclusion L’audit de dossier seul n’est pas un bon outil d’evaluation de l’utilisation de la CL, il faut lui associer un autoquestionnaire. Une bonne adhesion au concept permettant d’esperer de meilleurs resultats apres des actions d’amelioration : optimiser l’information et la formation de tous les professionnels, eviter la redondance avec d’autres documents.