Abcès cérébraux multiples à Actinomyces

Resume Introduction L’actinomycose est une infection bacterienne subaigue ou chronique qui atteint le sujet aussi bien immunocompetent qu’immunodeprime. Les lesions cervico-faciales et thoraco-abdominales sont les plus frequentes. Les localisations cerebrales sont exceptionnelles mais de pronostic severe. Observation Une femme de 56 ans, immunocompetente, etait hospitalisee pour un tableau infectieux non documente avec troubles du comportement et desorientation temporo-spatiale. Une aggravation progressive des signes neurologiques conduisait au coma avec necessite de ventilation mecanique. La neuro-imagerie montrait des abces cerebraux multiples dont la biopsie stereotaxique neurochirurgicale permettait le diagnostic anatomo-pathologique d’actinomycose. Un traitement adapte par bi-antibiotherapie et sans exerese chirurgicale permettait une evolution clinique favorable. Commentaires En l’absence de documentation microbiologique, l’examen histologique permet le diagnostic d’actinomycose cerebrale. Une double antibiotherapie adaptee peut permettre la guerison sans sequelle, meme en presence d’abces cerebraux multiples.