Incidencia de colonización e infección por Acinetobacter baumannii en una UCI con situación de endemia. Análisis de factores de riesgo mediante un estudio de vigilancia

Fundamento El progresivo incremento de infecciones por Acinetobacter baumannii complex en nuestro servicio, hasta constituir una endemia estable desde 1995, agravada por un alto nivel de resistencias, llevo a plantear el siguiente estudio prospectivo para establecer la incidencia de colonizacion por Acinetobacter, el papel de los posibles factores de riesgo y su relacion con la colonizacion ambiental. Metodos Toma secuencial de muestras de vigilancia a todos los ingresos, hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos (UCI). Toma de muestras ambientales y del personal sanitario. Monitorizacion de factores de riesgo preestablecidos y deteccion de los episodios infecciosos. Resultados El 30% de los pacientes fueron colonizados durante su estancia, siendo las localizaciones mas frecuentes la traqueal (43%), rectal (31%) y cutanea (35%). En el 92% de los casos la colonizacion se establecio en los primeros 9 dias de estancia. Los factores de riesgo significativos fueron la ventilacion mecanica (p ??0,01) y el uso previo de antibioticos (p ??0,007). El microorganismo se aislo en termometros (35%), mandos de los respiradores (43%) y superficies homedas (54%). El 8% de pacientes se infectaron, todos ellos previamente colonizados. Conclusiones En situacion de endemia, la colonizacion por Acinetobacter puede afectar a un tercio de los ingresos. Esto es relativamente rapido y con frecuencia precede a una infeccion. La duracion de la ventilacion mecanica y el uso previo de antibiotico son los principales factores de riesgo. Los reservorios ambientales son frecuentes en estas situaciones, aunque el principal lo constituyen los pacientes colonizados.