Séroprévalence VHA IgG positive chez des voyageurs consultant en centre de vaccination internationale (CVI) : 1945 est–il un seuil de date de naissance vraiment pertinent pour indiquer une sérologie VHA prévaccinale ?

Introduction Les recommandations francaises preconisent une serologie VHA IgG (sero-VHA) prealable chez les voyageurs susceptibles d’etre immuns : antecedent d’ictere ou ayant passe leur enfance en zone d’endemie ou nes avant 1945. Des donnees parcellaires semblent cependant indiquer que les francais presentent une seroprevalence VHA IgG positive (VHA(+)) encore significative pour ceux nes apres 1945. La seroprevalence VHA(+) chez les jeunes recrues du service national etait ainsi de 50 % en 1978 et l’etude europeenne ESEN a observe en 1989 une seroprevalence VHA de 49 % chez les 31–35 ans en France. Dans un contexte mondial d’economie vaccinale liee aux penuries recurrentes, notre objectif a ete d’estimer la seroprevalence VHA(+) chez des voyageurs consultant en CVI. Materiels et methodes Etude observationnelle transversale monocentrique du 20/06 au 29/07/2016 au sein d’un grand CVI francais. Criteres d’inclusion : voyageur ≥ 18 ans, consultation au moins 2 semaines avant le voyage, absence d’antecedent avere de vaccination anti-VHA (Vacc VHA), consentement eclaire. Tous les participants a l’etude ont recu une prescription de sero-VHA dans un contexte de pratique courante liee a une penurie vaccinale. Resultats Parmi les 496 voyageurs ayant realise la sero-VHA, 51 (10 %) ont ete exclus en raison d’un antecedent avere de Vacc-VHA. Au total, 445 voyageurs dont 262 (57 %) femmes ont ete incluses dans l’analyse. L’âge median etait de 29 ans. La seroprevalence VHA (+) globale des voyageurs etait de 126 (28 %) avec une repartition chez 18 (4 %) voyageurs d’âge   60 ans (nes avant 1957) de sero-prevalences VHA(+) respectives de 4 (22 %), 50 (18 %), 47 (41 %) et 25 (69 %). Parmi les 441 voyageurs au lieu de naissance renseigne, les sero-prevalences VHA(+) chez les 402 (91 %) voyageurs nes en Europe/Amerique du Nord et les 35 (8 %) nes en Afrique/Ocean Indien etaient respectivement de 78/402 (19 %) et 30/35 (86 %). Parmi les 437 voyageurs au motif de voyage renseigne, les sero-prevalences VHA(+) chez les 279 (64 %) touristes, les 49 (11 %) pelerins du Hadj, les 40 (9 %) voyageurs pour visite de famille/relations (VFR), les 37 (8 %) expatries francais, les 20 (5 %) voyageurs d’affaires et les 12 (3 %) humanitaires, etaient respectivement de 56/279 (20 %), 22/49 (45 %), 28/40 (70 %), 13/37 (35 %), 1/20 (0,5 %) et 5/12 (42 %). Conclusion La litterature et la seroprevalence VHA(+) elevee dans l’etude parmi les voyageurs nes entre 1957 et 1976 malgre la faible proportion de VFR, renforce ici la pertinence d’une evolution du seuil de date de naissance pour indiquer une sero-VHA prevaccinale chez les voyageurs francais. Une analyse plus precise est attendue par classes d’âge et facteurs predictifs.