Eficacia de un programa específico para pacientes con EPOC que presentan frecuentes agudizaciones

Objetivo: Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica que presentan frecuentes agudizaciones (AEPOC) constituyen una poblacion diana de especial interes, tanto desde el punto de vista clinico como economico. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia de un programa especifico (PE) dirigido a este subgrupo de enfermos. Pacientes y metodos: Se ha realizado un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado de un ano de duracion, en el que se ha comparado la eficacia del PE frente al tratamiento convencional (TC) en un grupo de pacientes con exacerbaciones frecuentes (3 o mas AEPOC al ano). Se efectuaron comparaciones intragrupo e intergrupo en diversos parametros asistenciales, disnea, calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), tecnica inhalatoria y funcion pulmonar. Resultados: Se incluyo en el estudio a 26 pacientes (todos varones), con una edad media (± desviacion estandar) de 73 ± 8 anos y volumen espiratorio forzado en el primer segundo, en porcentaje del valor de referencia, del 43 ± 15%. Las exacerbaciones que precisaron atencion hospitalaria (visitas a urgencias y/u hospitalizaciones) disminuyeron en ambos grupos: un 24,4% (p = no significativo) en el grupo TC y un 44,1% (p = 0,061) en el grupo PE. Las hospitalizaciones se redujeron un 73,3% en el grupo de intervencion, mientras que se incrementaron un 22% en el TC (p < 0,001). Los dias de hospitalizacion disminuyeron un 77,3% en el PE, mientras que aumentaron casi el doble para el TC (p = 0,014). La disnea, la CVRS y la tecnica inhalatoria mejoraron en ambos grupos. El volumen espiratorio forzado en el primer segundo presento un descenso de 46 ml/ano en grupo TC, mientras que se incremento 10 ml/ano para el grupo PE (p = no significativo). Conclusiones: El empleo de un programa sencillo, dirigido a pacientes seleccionados con exacerbaciones frecuentes, comporta una reduccion significativa del numero de las hospitalizaciones, mayor CVRS y quiza mejor pronostico.