Lipome de la région hypothalamique : à propos d’un cas

Introduction Les lipomes intracrâniens sont des lesions congenitales rares de la ligne mediane (moins de 1 % des lesions intracrâniennes). Ils resultent d’une persistance anormale du tissu mesenchymateux donnant naissance aux meninges et de sa differenciation ulterieure en tissu adipeux. Ils sont associes a des malformations cerebrales dans 50 % des cas, souvent asymptomatiques et decouverts lors d’une autopsie ou d’examens neuroradiologiques [1] . Nous rapportons un cas rare de lipome hypothalamique chez une femme avec obesite morbide. Observation Patiente de 40 ans, adressee pour une hypothyroidie peripherique (thyroidite de Hashimoto). Elle se plaignait de cephalees holocrâniennes chroniques rebelles aux antalgiques de premier pallier. L’examen de la patiente trouve un BMI a 42 kg/m2. Le reste de l’examen etait sans particularites notamment l’examen neurologique. Comme retentissement de l’obesite, la patiente presente un diabete, une HTA et une dyslipidemie. La TDM cerebrale a montre une masse de densite graisseuse suprasellaire de 11 mm. A l’IRM cette masse graisseuse correspond a un lipome de 9 mm de la region hypothalamique. Conclusion La presence d’un lipome hypothalamique serait la cause de l’obesite chez cette patiente comme toute anomalie ou lesion de la region induisant des troubles de conduites alimentaires et de la balance energetique. Quelques cas pediatriques ont ete rapportes [2] . En presence de syndrome d’HTIC ou hydrocephalie, un drainage sera propose car l’ablation chirurgicale est difficile et non denuee de risques.