Le rôle du pathologiste dans le diagnostic des métastases d’origine inconnue

Les metastases sont parfois le mode de revelation des cancers. Le role du pathologiste devant le developpement d’une maladie metastatique pour laquelle les examens cliniques, radiologiques et endoscopiques ne permettent pas l’identification du cancer primitif au moment de la decision therapeutique est d’affirmer le caractere malin de la lesion, d’en preciser son origine eventuelle et d’apporter des arguments therapeutiques au clinicien pour la prise en charge du patient. Dans la plupart des cas, l’analyse histologique basee sur la morphologie cellulaire suffit a elle seule pour suspecter une origine particuliere. En cas de carcinome peu differencie outre l’analyse histologique, le pathologiste dispose d’un arsenal d’anticorps commercialises et facilement utilisables, permettant la detection de differents produits de facteurs transcriptions, plus ou moins specifiques d’organe. Nous abordons dans cet article les differents criteres morphologiques et l’interet des differents anticorps permettant de rattacher une metastase a son origine primitive.