Intérêt de la TEP/TDM initiale au 18FDG pour prédire la récidive des cancers ORL localement avancés traités par radio-chimiothérapie

Objectifs La TEP/TDM au 18FDG joue un role essentiel pour la stadification pre-therapeutique des cancers des VADS. Le SUVmax est utilise en routine clinique pour caracteriser la fixation tumorale. De nouveaux indices quantitatifs peuvent etre derives des images TEP et permettent de completer la caracterisation de la distribution du FDG au sein d’une lesion tumorale. L’objectif de cette etude est d’evaluer dans les cancers des VADS localement avances, la valeur predictive de la reponse therapeutique de nouveaux parametres tels que l’heterogeneite de la distribution intra-tumorale du traceur et la forme de la lesion hypermetabolique en complement des parametres d’intensite de fixation et de volume metabolique. Materiels et methodes De 2010 a 2015, nous avons inclus retrospectivement 60 patients porteurs d’un cancer des VADS localement avances et traites par radio-chimiotherapie. Pour chaque patient, une TEP/TDM au 18FDG initiale a ete realisee dans le cadre du bilan d’extension pre-therapeutique. La reponse therapeutique a ete etablie de facon usuelle a partir des donnees cliniques et d’imagerie. Les parametres derives des images TEP etaient les suivants : 6 parametres quantitatifs d’heterogeneite, le volume tumoral metabolique (MTV) determine par une methode de segmentation automatique (FLAB), le TLG (Total Lesion Glycolysis), le SUVmax et la sphericite. Nous avons determine leur valeur predictive de mauvaise reponse therapeutique ou de recidive. Resultats La classification TNM et le poids initial des patients ressortaient comme des facteurs predictifs de la reponse therapeutique ( p Conclusions Pour les cancers ORL traites par radiochimiotherapie, il est possible d’extraire de la TEP au 18FDG, de nouveaux indices de texture et de forme predictifs de la reponse therapeutique, en complement de parametres usuels tels que le volume metabolique. Ces resultats confortent avec ce volet quantitatif l’interet de la TEP initiale pour optimiser la prise en charge des cancers ORL.