Gestión clínica para el proceso de reemplazo total primario de cadera y rodilla: impacto de la optimización de procesos en los desenlaces clínicos de procedimientos realizados por un mismo cirujano

El objetivo del presente trabajo es evaluar el impacto de conductas de autocontrol, mejoramiento continuo de la calidad y monitorizacion de la adherencia en tiempo real a los procesos, sobre los desenlaces clinicos en terminos de seguridad y eficacia. Para lograrlo se evaluaron las tendencias de los desenlaces de dos cirujanos ortopedistas durante cuatro anos consecutivos, quienes realizaron reemplazos articulares protesicos en cadera y rodilla. Se evaluaron: numero de intervenciones/ano, tiempo quirurgico, sangrado, estancia hospitalaria y eventos adversos. Los resultados finales fueron comparados con un trabajo realizado durante la fase de levantamiento de los procesos, pasando de un 45,2% de eventos adversos (oliguria en las primeras 24 horas, luxacion protesica intrahospitalaria de los componentes articulares, reaccion medicamentosa e infeccion) a un 10% para el reemplazo de cadera y un 7% para el reemplazo de rodilla. Se observo una tendencia progresiva a la disminucion del tiempo quirurgico en los dos cirujanos evaluados; asi como del sangrado y los dias de estancia hospitalaria. El numero de pacientes intervenidos por ano tambien aumento sustancialmente. Se concluyo que al trabajar en gestion por procesos clinicos (autocontrol, mejoramiento continuo de la calidad y monitorizacion de la adherencia en tiempo real a los procesos) con cirujanos dedicados a la practica subespecializada de ortopedia y, especificamente, reemplazos de cadera y rodilla, se logran mejores desenlaces en pacientes sometidos a artroplastias. El impacto mas importante es que para ambos procesos la estandarizacion basada en herramientas de gestion disminuyo sustancialmente los eventos adversos posoperatorios.