Atención al paciente oncológico en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital de Basurto

espanolEl carcinoma epidermoide de la cavidad oral es uno de los canceres mas frecuentes de los ubicados en cabeza y cuello. Mas del 90% de los canceres en cavidad bucal y orofaringe son carcinomas de celulas escamosas o epidermoides. La cavidad oral incluye la mucosa bucal que reviste la parte interna de los labios y mejillas; encias, los dos tercios anteriores de la lengua, el suelo de la boca debajo de la lengua, el paladar duro y el trigono retromolar. (1) La epidemiologia del cancer de la cavidad oral ha cambiado en la ultima decada; la OMS ha informado de un incremento en la prevalencia global y un inusitado aumento en frecuencia en menores de 35 anos no fumadores ni consumidores de alcohol; se le ha asociado tambien en metanalisis al estrato socioeconomico de los diferentes paises; siendo mas afectados aquellos en los que el ingreso per capita es menor; el nivel socio-economico es un factor de riesgo para el cancer de la cavidad oral, aun cuando se corrigen los otros factores de riesgo conocidos (7, 10, 11). En EEUU la tasa de supervivencia al ano posterior al diagnostico es de aproximadamente 82% y a 5 anos de 59%, para todos los estadios y sitios combinados (7). En caso de recidiva la supervivencia a los 5 anos desciende al 31%, el tiempo transcurrido hasta la aparicion de recurrencia influye significativamente en la supervivencia (13). Si la recidiva local aparece a los 12 meses tras el tratamiento se considera la posibilidad de cirugia de rescate con buen resultado, 81% a los 2 anos si el tratamiento inicial fue unico (cirugia o radioterapia) y 62% si fue combinado, en cambio la recurrencia a los 3 meses predice resultados mucho mas pobres con supervivencia a los 2 anos del 18% (14). Si la recidiva es regional la tasa de exito a los 2 anos del tratamiento de rescate es mucho menor, 23-52% (14). EnglishEpidermoid carcinomas involving the oral cavity account for one of the most frequent instances of head and neck cancer. Over 90% of the tumours found in the mouth and oropharynx are squamous cell or epidermoid carcinomas. The oral cavity includes the mucosa lining the internal surface of the lips and cheeks; the gums, the two anterior thirds of the tongue, the bed of the mouth under the tongue, the hard palate and the retromolar trigone. The epidemiology of cancer involving the oral cavity changed in the past decade: the WHO reported an increased global prevalence and an unprecedented growth in frequency in individuals under 35 who are neither smokers nor drink alcohol; the meta analysis also associated the disease with the socioeconomic status of the different countries; those most affected by the disease are people with lower levels of income; the socioeconomic status of an individual is a key factor in terms of the onset of cancer involving the oral cavity, even when other known risk factors are corrected (7, 10, 11). In the United States, the rate of survival reported one year after diagnosis is approximately 82% and 59% at five years for all stages and sites combined (7). When relapses occur, the figure for 5-year survival drops to 31% and the amount of time elapsed until the onset of the recurrence significantly influences survival (13). If a local relapse appears 12 months after treatment, salvage surgery is considered to be an option with good outcomes, 81% at 2 years in the case of single treatments (surgery or radiotherapy) and 62% with a combined approach; three-month recurrences, however, are associated with poorer 2-year survival outcomes of 18% (14). In the case of regional relapses, the rate of success at 2 years is much lower and stands at 18%. EuskaraAho barrunbeko kartzinoma epidermoidea buruan eta lepoan kokatzen diren minbizietatik maizen gertatzen direnetakoa da. Aho barrunbeko eta orofaringeko minbizien %90 baino gehiago zelula ezkatadun edo epidermoideak dira. Aho barrunbeak barne hartzen du ahoko mukosa, ezpainen eta masailen barrualdea bustitzen duena; oiak, mihiaren aurrealdeko bi herenak, mihiaren azpiko aho zorua, ahosabai gogorra eta haginen osteko trigonoa dira (1). Aho barrunbeko minbiziaren epidemiologia aldatu egin da azken hamarkadan; WHO munduko osasun antolakundeak esan berri duenaren arabera, prebalentzia globala hazi egin da eta maiztasuna inoiz ez bezala ugaldu da ez erretzen ez alkoholik kontsumitzen ez duten 35 urte baino gutxiagokoengan; metaanalisian herrialdeen geruza sozioekonomikoari ere lotu izan zaio; per capita sarrera txikiagoa duten herrialdeetan gehiago eragiten du; maila sozioekonomikoa arrisku faktore bat da aho barrunbearen minbizirako, baita beste arrisku faktore ezagunak zuzentzen direnean ere (7, 10, 11). AEBetan diagnostikotik urtebetera biziraupen tasa gutxi gorabehera %82koa da eta 5 urtera %59koa, eboluzio aldi eta leku guztiak konbinatuta (7). Berreritzeak biziraupena 5 urtegarrenean %31ra jaisten du, gaixotasuna berragertu arte igarotako denborak nabarmen eragiten du biziraupenean (13). Berreritze lokala tratamendutik 12 hilabetera agertzen bada, kontuan hartzen da salbatzeko kirurgia, emaitza onak izaten baititu; %81 bi urtegarrenean, hasierako tratamendua bakarra izan bazen (kirurgia edo erradioterapia), eta %62, konbinatua izan bazen; gaixotasuna 3 hilabetegarrenean berragertzen bada, ostera, askoz emaitza apalagoak iragartzen dira: 2 urtera %18ko biziraupena (14). Berreritzea erregionala bada, salbatzeko tratamendutik 2 urtera arrakasta tasa askoz txikiagoa da, %23-52 (14).