Miopatías inflamatorias autoinmunes. Factores pronósticos y supervivencia

MIOPATIAS INFLAMATORIAS AUTOINMUNES: FACTORES PRONOSTICOS Y SUPERVIVENCIA OBJETIVOS: Estudiar las caracteristicas clinicas, biologicas e inmunologicas, las tasas de supervivencia al ano, 5, 10 y 15 anos de seguimiento, y las principales causas de mo rbimortalidad, de pacientes con miopatias inflamatorias autoinmunes seguidos en el Hospital Gregorio Maranon de Madrid, asi como comparar los datos de morbimortalidad entre los distintos subgrupos clinicos y serologicos. PACIENTES Y METODOS: Estudi o observacional prospectivo de una cohorte de 110 pacientes con Miopatias inflamatorias autoinmunes seguidos en el Hospital Gregorio Maranon desde Enero de 1988 hasta Diciembre de 2005, obteniendose los datos clinicos de forma retrospectiva a partir de las historias clinicas. Los pacientes se clasificaron en 3 subgrupos clinicos (Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo, Sindrome de Solapamiento y Polimiositis o Dermatomiositis Primarias), asi como en subgrupos serologicos segun el resultado de an ticuerpos determinados mediante tecnicas de inmunoensayo lineal (anticuerpos anti-Jo-1, anticuerpos anti-PM-Scl, anticuerpos anti-Mi-2, anticuerpos anti-RNP, anticuerpos anti-Ku, ausencia de positividad a anticuerpos previos). Los datos fueron anali zados con el programa estadistico SPSS version 11.5 para Windows, tomando como valor de significacion estadistica una pC 0,05. En el analisis univariante se utilizaron la prueba de chi-cuadraro, el test exacto de Fisher y la prueba ?t de Student?. En el estudio multivariante se realizo un analisis de regresion logistica para determinar las posibles variables de confusion. La supervivencia se calculo de acuerdo a las curvas de Kaplan-Meier, regresion logistica de Cox y estadistico log-rank. Para estudiar la relacion entre las diferentes causas de muerte y los subgrupos clinicos y serologicos, se utilizo el analisis de correspondencia simple. RESULTADOS: Se estudiaron 110 pacientes (92 mujeres y 18 varones), con una edad media al diagnostico de 42 anos, y un tiempo medio de evolucion de la enfermedad de 12,8 anos. Los anticuerpos mas frecuentes en los pacientes con MII son los anti-U1-RNP (37,3 ), seguido de los anti-PM-Scl (20 ) y anti-Jo-1 (18,2 ), siendo los anticuerpos asociados con miositis y los anticuerpos especificos de miositis mas frecuentes en los sindromes de solapamiento y la EMTC, y menos en las miositis primarias. En nuestra serie han fallecido el 30 de los pacientes en el tiempo de seguimiento del estudio, principa