Absceso hepatico del lobulo izquierdo: tratamiento

La frecuencia del absceso hepatico del lobulo izquierdo se reporta desde un 12 por ciento hasta un 18 por ciento. En la mayoria de etiologia amibiana la terapia medica es efectiva, en los complicados el tratamiento es combinado con drenaje percutaneo, disminuyendo la estadia hospitalaria. El manejo de los abscesos hepaticos izquierdos en el Servicio de Gastroenterologia del Hospital Vargas de Caracas desde 1996, consiste en iniciar el tratamiento medico con antibioticos a abscesos menores de 3 cm de diametro, vigilar al paciente con el tratamiento medico instaurado en abscesos de 3.1 a 5 cm para decidir eventualmente conducta invasiva y realizar drenaje quirurgico o percutaneo a los mayores de 5 cm. Para determinar caracteristicas clinicas, paraclinicas y modalidad terapeutica de los pacientes con abscesos de lobulo izquierdo, se revisaron 103 historias con este diagnostico y se encontro: 70 (67.96 por ciento) en el lobulo derecho, 25 (24.27 por ciento) en lobulo izquierdo y 8 (7,76 por ciento) de localizacion mixta. De los 25 pacientes con abscesos izquierdos, la edad media fue 38.1 y sexo predominante masculino 18 (72 por ciento). Todos fueron unicos, con diametros entre 1 cm y 12 cm. El 56 por ciento de los casos recibieron manejo conservador, evolucionando satisfactoriamente con promedio de hospitalizacion de 7,8 dias, 8 por ciento ameritaron tratamiento con drenaje percutaneo y permanecieron 5 dias hospitalizados, 36 por ciento tratamiento quirurgico, con una estadia hospitalaria de 11.77 dias en promedio. En esta revision, la experiencia con el manejo de los abscesos hepaticos localizados en el lobulo izquierdo parece indicar que el tratamiento medico conservador es suficiente y adecuado para estos casos(AU)