Facteurs limitant la prise en charge ambulatoire en chirurgie mammaire

Resume Introduction La chirurgie mammaire carcinologique regroupe des interventions de duree courte et a faible morbidite, accessibles pour la plupart a un mode de prise en charge ambulatoire. Methodes Nous avons realise une etude descriptive, retrospective, monocentrique portant sur 1735 patientes operees entre le premier juillet 2015 et le 31 decembre 2017 d’une intervention mammaire ou ganglionnaire axillaire. Une etude comparative a ete realisee, portant sur deux groupes de patientes traitees soit sur un mode ambulatoire, soit en hospitalisation conventionnelle, afin de rechercher les principaux facteurs medico-sociaux pouvant constituer des freins a cette modalite ambulatoire. Resultats Au total, 992 patientes ont ete prises en charge en chirurgie ambulatoire et 743 en chirurgie conventionnelle. L’âge moyen du groupe ambulatoire etait de 56,9 ans (± 11,2), versus 65,9 ans (± 13,5) dans le groupe hospitalisation conventionnelle. Treize sejours (1,3 %) ont du etre convertis en hospitalisation conventionnelle. Les principaux facteurs limitant la prise en charge ambulatoire sont l’âge ≥ 70 ans, un IMC ≥ 25, l’isolement de la patiente, la realisation d’une mastectomie totale, la pose d’un drainage. Conclusion Du fait de contraintes sociales, medicales ou psychologiques, le taux de chirurgie mammaire ambulatoire reste dans notre pratique, stable au cours des dernieres annees a 56 %. Certaines pistes d’amelioration peuvent etre envisagees, mais il est probable que l’augmentation de ce taux ne se fasse que de facon tres progressive dans les annees a venir.