非破裂の心外型右 Valsalva 洞動脈瘤に対する partial aortic root remodeling の1手術例

軽度大動脈閉鎖不全を合併した，非破裂の心外型右Valsalva洞動脈瘤に対して，partial aortic root remodelingを施行した．症例は55歳男性で，背部痛を主訴に近医で精査したところ，偶然右Valsalva洞動脈瘤を指摘され，手術目的で当科紹介となった．右Valsalva洞に限局した約4.5 cmの非破裂心外型のValsalva洞動脈瘤に軽度の大動脈閉鎖不全を合併していた．大動脈弁輪の拡大を認めず，弁尖もほぼ正常であったため，右Valsalva洞のみをトリミングした人工血管で再建するpartial aortic root remodelingを行い，右冠動脈はCarrel patch法で再建した．術後の経過は順調であり術後12日目に独歩退院した．術後の心臓カテーテル検査でValsalva洞動脈瘤は消失し，右冠動脈は良好に開存していた．本術式はARの進行に注意が必要であるが，大動脈弁と正常な他のValsalva洞を温存でき，血行動態上パッチ閉鎖より生理的な再建法と考えられた．