Fibrin Glue'in intraabdominal adezyon oluşturma potansiyeli: Deneysel çalışma

AMAC: Calismamizda abdominal operasyon yapilan sicanlarda, hemostatik ajan olarak kullanilan Fibrin Glue(Tisseel)’nin operasyon sonrasi intraabdominal adezyon olusturma potansiyelini degerlendirdik. METOD: SB Ankara Egitim ve Arastirma Hastanesi Genel Cerrahi Klinigi’nde planlanan calismada, 30(otuz) adet Wistar Albino cinsi disi rat kullanildi. Ratlar randomize olarak, 10’ar ratdan olusan 3 gruba ayrildi.Sham grubuna; laparotomi+ cekumun disari alinmasi ve yeniden batina gonderilmesi islemi uygulandi.Kontrol grubuna; cekal abrazyon + karsi peritondan 1x1 cm eksizyon islemi, Fibrin Glue grubuna ise; cekal abrazyon + karsi peritondan 1x1 cm eksizyon ve cekum uzerine Figrin Glue uygulamasi yapildi.Postoperatif 21. Gunde ratlar yuksek doz anestezik verilerek sakrifiye edildi. .  Laparotomi esnasinda adezyon skorlamasi; yayginlik, gorunum ve uygulanan kuvvete karsi direncin temel alindigi adezyon skorlamasi; gruplar hakkinda bilgisi olmayan bir cerrahi ekip tarafindan; yayginligin, gorunumun ve uygulanan kuvvete karsi direncin temel olarak alindigi bir yontemle kulanilarakyapildi. Periton ve cekumdan alinan doku ornekleri histopatolojik incelemeye gonderildi. BULGULAR: Adezyon skoru degerlendirmesinde, tum gruplar Kruskal -Wallis Testi ile genel karsilastirildiginda; Sham, Kontrol ve Fibrin Glue gruplari arasinda istatistiksel anlamli fark bulundu (p= 0.003). Mann-Whitney Testi ile yapilan ikili karsilastirmalarda; Sham ve Kontrol gruplari arasinda istatistiksel anlamli fark oldugu (p= 0.013), Sham ve Fibrin Glue gruplari arasinda da anlamli fark oldugu goruldu (p= 0.001). Ancak Kontrol ve Fibrin Glue gruplari arasinda anlamli istatistiksel fark bulunmadi (p>0.05). Ancak, Fibrin Glue grubunun adezyon skor ortalamasi, Kontrol grubundan daha yuksek idi. Histopatolojik degerlendirme sonuclari icin tum gruplar Kruskal-Wallis Testi ile genel karsilastirildiginda; Sham, Kontrol ve Fibrin Glue gruplari arasinda inflamasyon ve fibrozis acisindan anlamli fark oldugu (Fibrozis icin p=0.001, inflamasyon icin p=0.014) tespit edildi. Mann-Whitney Testi ile ikili grup karsilastirilmalarinda; Sham ve Kontrol grubu arasinda anlamli fark goruldu (inflamasyon icin p=0.022, fibrozis icin p=0.001), Sham ve Fibrin Glue gruplari arasinda da anlamli fark goruldu( inflamasyon icin p=0.006, fibrozis icin p=0.002). Kontrol ve Fibrin Glue gruplari arasinda anlamli fark yoktu (p>0.05). Ancak, Fibrin Glue grubundaki inflamasyon ve fibrozis skor ortalamalari Kontrol grubundaki degerlerden daha yuksek idi. TARTIŞMA VE SONUC: Fibrin Glue (Tisseel)’nun intraabdominal yapisiklik olusturma potansiyeli deneysel olarak degerlendirilmis, makroskobik ve mikroskobik olarak yapilan karsilastirmalarda; Sham, Kontrol grubu ve Fibrin Glue (Tisseel) gruplari arasinda istatistiksel olarak anlamli fark bulunmustur. Ancak, insanlardaki abdominal cerrahilerdeki olasi adezyon potansiyelinin degerlendirilebilmesi icin denek sayisinin fazla oldugu daha kapsamli calismalara ihtiyac oldugu kanaatindeyiz