Transferência alvéolo-capilar na monitorização dos doentes com sarcoidose: TLCOSB ou TLCOSB/VA

RESUMO Na sarcoidose a evolucao das provas de funcao respiratoria (volumes, debitos, stCpl e TLCO) condiciona a decisio terapeutica. Uma diminuicao ≥ a 10% em pelo menos dois parâmetros e aceite por muitos autores como suficiente para iniciar cortico-terapia. Habitualmente considera-se a TLCO/VA mais fidedigna que a TLCO nao corrigida, embora nao haja unanimidade no que refere as doencas do intersticio pulmonar, e particularmente a sarcoidose. Propusemo-nos a avaliar comparativamente estes dois testes nos doentes com sarcoidose e, posterior-mente, o melhor deles com outros parâmetros funcionais habitualmente utilizados na avaliacao destes doentes. Admitimos como parâmetro indicador de doenca a TAC de alta resolucao e com ela comparamos a sensibilidade e a especificidade da TLCO SB e TLC0 SB /VA. Os criterios de inclusao foram: 1. presenca de sarcoidose confirm ada por biopsia, 2. TAC de alta resolucao e provas de funcao respiratoria com determinacao de TLCO SB e TLCO SB /VA na altura da apresentacao da doenca. Estudaram-se 81 doentes, com idade media de 43.5 anos, desvio padrao 12.8, sendo 79% (64) mulheres e 89% (71) nao fumadores. 43 doentes nao tin bam doenca parenquimatosa na TAC (TAC em estadio 0 ou I) e 38 doentes tin ham doenca parenquimatosa na TAC (TAC em estadio II, III ou IV). Atraves da analise de Mc Nemar comparamos a sensibilidade e a especificidade da TLC0 SB e da TLCO SB /VA (normal ≥ a 80%) em detectar e excluir doenca. A especificidade da TLCO SB e significativamente superior a da TLCO SB /VA (p = 0.0016), nao havendo diferenca significativa para a sensibilidade. Quando comparamos com a TLCO SB a especificidade e a sensibilidade da capacidade vital (CV), da capacidade pulmonar total (CPT) e da compliance estatica (stCpl) verifiamos que a TLCO SB e significativamente mais sensivel que os outros parâmetros (p = 0.001; 0.0001; 0.005) mas igualmente especifica. A area sob a curva ROC(%) respectivamente para a TLCO SB , TLCO SB /VA, CV, CPT e stCpl e 79.7%, 66.8%, 75.7%, 74.5% e 64.9%. Em conclusao, a especificidade da TLCO SB e significativamente superior a da TLCO SB /VA na exclusao de alteracoes intersticiais polmonares oeste grupo de doentes com sarcoidose, devendo serem as suas alteracoes preferencialmente valorizadas. E tambem mais sensfvel que os outros parâmetros avaliados REV PORT PNEUMOL 1998; IV (6): 591-597