Évaluation de la prise en charge de la tuberculose multi-résistante au Sénégal

L’incidence de la tuberculose multi-resistante est croissante dans le monde et surtout en Afrique au sud du Sahara. Elle constitue un defi majeur pour l’OMS et pose un probleme de prise en charge. Le Senegal a entrepris depuis 2010 une prise en charge de ses cas selon le regime de 24 mois recommande par l’OMS. Patients et methodes Il s’agit d’une revue documentaire des patients TB MR diagnostiques du 1er juin 2010 a la fin du 1er trimestre de 2014 et une analyse des donnees de la cohorte 2010 2011. Resultats La prise en charge est effective au niveau de 18 sites repartis dans 6 regions. Le regime therapeutique utilise est celui recommande par l’OMS : 6 AmZCsPASLfxEto/18 ZPASLfxEto et est realise en ambulatoire. De 2010 au 1 er trimestre 2014, 182 TBMR ont ete identifiees, 26 % sont decedes avant la mise sous traitement. Le nombre de TB MR pris en charge augmente regulierement passant de 10 en 2010, 27 en 2011, 27 en 2012, 48 en 2013 et 15 durant le premier trimestre 2014. Les resultats finaux ont ete obtenus pour 37 malades des cohortes 2010 et 2011 : 76 % sont gueris, 21 % de malades decedes et 3 % de malades perdus de vue. Parmi les 37 malades des cohortes 2010 et 2011 qui ont termine leur traitement, une toxicite majeure a ete observee chez 65 % malades : 19 % ont eu une hypothyroidie, 38 % des troubles psychiques dont 1 tentative de suicide, 3 % une insuffisance renale et 35 % une surdite. Conclusion Malgre le taux de guerison, la longueur du traitement et l’importance des effets secondaires majeurs du traitement TB MR constituent un frein a l’expansion nationale de la prise en charge. Pour cela, un protocole court et mieux tolere est necessaire.