Notes: colecistectomía trans-vaginal video asistida: con instrumentos laparoscópicos convencionales: descripción de la técnica quirúrgica

Las vias de abordaje para la realizacion de la colecistectomia han cambiado dramaticamente en los ultimos 20 anos, desde la cirugia abierta hasta la cirugia de invasividad minima y ahora desde 2007 se comienza a realizar cirugia a traves de orificios naturales. Con la ausencia de instrumentos ideales, puede ser posible crear accesos seguros a traves del abordaje trans-vaginal con el uso de instrumentos laparoscopicos convencionales en pacientes bien seleccionados. Describir una nueva tecnica quirurgica para la realizacion de colecistectomia transvaginal video asistida con instrumentos laparoscopicos convencionales. Descripcion de la tecnica: con la paciente bajo anestesia general, colocada en posicion ginecologica, accedemos a la cavidad abdominal a traves de la cicatriz umbilical. Insertando un trocar de 10mm bajo vision directa, a traves de este se vigilara la entrada a traves de la colpotomia, a traves de la vagina se introducira una pinza de grasper de 5mm y la optica de 30°. Con el grasper transvaginal se sujetara la vesicula y a traves del portal umbilical el cirujano realizara la diseccion de los elementos de triangulo de Calot, extrayendo la pieza por via vaginal. El acceso trans-vaginal es factible y seguro con material laparoscopico convencional, para la realizacion de colecistectomia. Es indispensable el entrenamiento en laparoscopia convencional. El cirujano debe adaptarse a los angulos de visualizacion ofrecidos. The access to perform a cholecystectomy has changed dramatically in the last 20 years, from open surgery to minimal invasive surgery such as laparoscopy and now since 2007, starting toperform through natural orifices. In the absence of ideals instruments, it could be possible to create safes access through trans-vaginal way with regular laparoscopic instruments in well selected patients. Describe a new surgical technique to perform a trans-vaginal cholecystectomy video assisted, with common laparoscoic instruments. Technical description: with the patient under general anesthesia, placed her in gynecological position, we get access to the abdominal cavity through umbilicus, inserting a 10mm trocar, them under direct vision we perform the trans-vaginal access inserting one grasping forceps and 30o scope. The vaginal grasping forceps will hold the gallbladder between the fundus and the infundibulus, exposing the Calot triangle. Through the umbilicus trocar the surgeon dissect de cystic duct and artery, them it will be separated from its bed. The gallbladder is taking out side from the abdomen through vaginal way. The trans-vaginal access is a feasibly way to perform cholecystectomy with common laparoscopic instruments. It is indispensable to dominate basic laparoscopic techniques, and before start practicing this procedure, it has to perform under animal's models.