Kedi ve Köpeklerde Pleural Efüzyonun Tanısal Değerlendirilmesinde Radyografik, Ultrasonografik ve Torakoskopik Yaklaşım

Pleura, gogus kafesi ve icerisindeki organlari saran mezoepiteliyal kokenli bir zardir. Bu zar, akcigerleri saran “visceral pleura” ve torasik kaviteyi saran “parietal pleura” olmak uzere ikiye ayrilir. Parietal ve visceral pleural yapraklar arasinda pleural bosluk bulunmaktadir. Bu pleural boslukta az miktarda (10 kg’lik bir kopekte yaklasik 2.4 ml) pleural sivi bulunur. Pleural bosluk icerisindeki bu sivi, respirasyon sirasinda toraksin retraksiyonu icin gerekli olan kayganligi saglar. Pleural bosluk icerisinde, degisik hastaliklardan kaynaklanan her cesit sivinin miktar olarak normalin ustune cikmasina “Pleural Effuzyon” denir. Pleural effuzyonlar, artan sivinin klinikopatolojik ozelliklerine gore katagorize edilmektedir. Yangisal olmayan transudat ve seroz effuzyonlar veya dusuk fibrin veya hucre icerikli yangisal transudatlar icin “hidrotoraks”, yuksek oranda notrofil granulosit ve yuksek fibrin icerikli sivi ihtiva eden effuzyonlar icin “piyotoraks” veya “empiyem”, artan sivida kanin bulunmasi durumunda “hemotoraks”, kilusun bulunmasinda ise “silotoraks” olarak adlandirilir.Kedi ve kopeklerde pleural efuzyonun tanisinda rutin olarak klinik ve radyografik muayeneler kullanilmaktadir. Ancak kalp disindaki toraks hastaliklarinin bazilari radyogramda pleural effuzyonla ayni goruntuyu vermektedir. Ozellikle diffuz akciger neoplazileri, kist ve apseleri pleural effuzyon tablosu ile karisabilmektedir. Cogu zaman da pleural effuzyon bir kitlesel lezyonla birlikte seyreder ve yine radyogramda effuzyon tablosundan dolayi kitle superpozisyona ugrar ve tespit edilemez. Son yillarda kalp disi toraks hastaliklarinin tanisinda ultrasonografi de kullanilmaya baslanmistir. Ozellikle ultrasonografik goruntuleme yontemiyle pleural effuzyonlar, akciger kist ve apseleri, diffuz kitlesel lezyonlar birbirinden ayirt edilebilir. Hatta radyogramda superimpozisyona ugramis kitlesel lezyonlar da ultrasonografik goruntuleme ile ayirt edilebilir. Yine diger bir tani ve sagaltim yontemi olan torakoskopide pleural efuzyonda kullanilmaktadir. Torakoskopi, torasik bosluk ve organlarini goruntulemek icin kullanilan minimal invaziv operatif endoskopik yontem olarak tanimlanir. Torakoskopik yaklasim ile pleural effuzyonda %100\' e yakin kesin tani ve sagaltim yapilmaktadir. Tanisal torakoskopi ile pulmonar, mediastinal veya hilar kitleler, primer pulmonar hastaliklar, pleural effuzyonlar, spontan pnomotoraks, perikardial effuzyonlar, silotoraks ve gogusun travmatik degerlendirmesi; torakoskopik cerrahi ile de akciger lobektomileri, diyaframatik sagaltimlar, kardiomyoplasti ve lazer kullanilarak yapilan operasyonlar gibi bircok torakoskopik cerrahi uygulamalar yapilabilmektedir. Bu proje ile pleural efuzyon radyografik, ultrasonografik ve torakoskopik olarak tespit edilecek, alinan pleural sivi ornegi ve biyopsi materyalleri ile hastaligin etiyolojisi saptanacak ve boylece uygun saglatimin planlanmasi saglanmis olacaktir. Ayni zamanda veteriner hekimlik alaninda kalp disi toraks hastaliklarinda rutinde kullanilmayan ama hastaligin tanisinda cok onemli bir yer tutan ultrasonografi ve torakoskopik goruntuleme yontemleri rutin hayata gecirilmis olacagi gibi birbirlerine karsi olan ustunlukleri, birbirlerini destekledikleri durumlar belirlenecektir.