努力提高幽门螺杆菌的根除率

随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染在胃十二指肠疾病发病中的作用得到认识，20多年来人们一直在寻求高效、安全、价廉、服用方便的根除Hp方案，但迄今尚无一种方案能同时满足上述要求。20世纪90年代中期提出的质子泵抑制剂(PPI)加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的，以“PPI为基础、含克拉霉素的三联疗法”（标准三联疗法），由于根除率高、不良反应少而被推荐为根除Hp的一线方案。当时包括我国在内的多数临床研究报道该疗法按意向性治疗(ITT)分析根除率超过80％，可高达90％或以上。随后的研究发现，应用标准三联疗法，克拉霉素耐药会使疗效下降56％~70％；甲硝唑耐药时，包含甲硝唑的方案疗效下降约50％；如两者均耐药，则根除率更低。随着Hp耐药率上升，标准三联疗法的根除率在不断下降，包括我国在内的不少国家和地区根除率已低于或仅接近80％。