Platinum제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발한 난소암 환자에서 Taxol 포함 항암요법의 효용성

난소암은 조기진단이 어려워 진단 당시 이미 진행된 경우가 많으며, 일반적으로 종양감축술 후 platinum 제제를 기본으로 한 항암화학요법이 표준치료법으로 사용되고 있다. 그러나 치료 후 재발된 난소암과 치료 중에 나타나는 약제에 대한 저항성이 난소암의 치료에 있어서 가장 중요한 문제로 대두되고 있으며, 이를 극복하려는 노력의 일환으로 Taxol등을 비롯한 새로운 약제의 개발이 이루어지고 있다. 저자들은 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발하거나 저항성이 있는 난소암 환자들을 대상으로, Taxol을 포함한 항암요법의 치료 효과 및 부작용을 연구함으로써 임상적 유용성을 평가하고자 하였다. 1994년 4월부터 1997년 10월까지 서울대학교병원에서 진행성 난소암으로 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 치료 후 재발하거나 저항성이 있는 환자 31명을 대상으로 하였으며, 이 중 platinum 반응군은 11명, platinum 저항군은 20명이었다. Taxol은 cisplatin 혹은 carboplatin과 병합한 경우는 135 mg/m2를, Taxol 단독요법을 시행한 경우는 175 mg/m2를 24시간 동안 정맥 주사하였으며 매 3주마다 반복하였다. 치료 결과의 평가는 매 cycle마다 종양 표지 물질로서 CA-125 및 CEA를 측정하여 변화 추이를 관찰하였으며, CT나 MRI는 화학요법 시작 전과 끝난 후에 시행하였고, 치료에 대한 반응 및 부작용은 GOG 기준을 적용하였다. 평균 7.4회(3∼12회)의 항암화학요법 후, 9명이 완전관해, 2명이 부분관해를 보여 전체 반응률은 35.5%(11/31)이었으며, Platinum 반응군은 54.5%(6/11), platinum 저항군은 25%(5/20)의 반응률을 보였다. 전체 환자의 추적검사 기간은 13.4개월(3∼40개월)이었고 치료반응 기간은 10.1개월(1∼22개월)이었으며, platinum 반응군은 15.5개월(11∼22개월)이었고 platinum 저항군은 8.3개월(1∼16개월)이었다. Grade 3 이상의 과립구 감소증이 20%에서 나타났고, 이 중 1예에서는 감염에 의한 고열 증상이 있었다. Grade 3 이상의 간독성은 8%, Grade 3 이상의 소화기계 부작용은 8%이었으며 기타 다른 Grade 3, 4 독성은 발생하지 않았다. Taxol을 포함한 항암요법은 진행성 난소암에서 platinum 제제를 기본으로 한 화학요법 후 재발하거나 치료에 실패한 환자들의 일부에서 유용한 치료법이다. 그러나 cisplatin 저항군에서는 반응군에 비해 효과가 낮았으며, 이러한 제한점을 극복하기 위한 연구가 필요하다.