O69 Index de résistance intrarénale comme marqueur de risque de diabète post transplantation (new-onset diabetes after transplantation, NODAT)

Introduction Le NODAT est une complication de la transplantation que la pression pulsee(PP) elevee favorise (Roland, AJT 2008). La PP etant un marqueur de rigidite arterielle, pouvant entrainer des lesions microvasculaires (renales, mais peut-etre aussi pancreatiques) nous avons evalue si l'index de resistance intrarenale (IR), utilise comme marqueur de dysfonctionnement microvasculaire, est un facteur de risque independant de NODAT. Patients et methodes Nous avons etudie retrospectivement 656 patients non diabetiques transplantes renaux a Tours ayant une mesure d'IR par echodoppler a 3 mois. Resultats L'incidence du NODAT a ete de 7.4% a 1 an. La nephropathie initiale vasculaire, l'âge, la pression arterielle systolique et pulsee, l'index de masse corporelle (IMC), la glycemie, la ciclosporine, le tacrolimus et l'IR (HR: 2.19 [1.55–3.09], p Discussion La genese du diabete apres transplantation est multifactoriel. Les anomalies metaboliques, les traitements, l'etat vasculaire jouent un role. On ne peut pas evaluer la microvascularisation pancreatique en routine, mais la microvascularisation intrarenale peut etre exploree par echo-doppler. Si on accepte que l'IR eleve est un marqueur d'anomalies de la microvascularisation renale mais aussi generalisee, nos resultats suggerent que les anomalies de microcirculation – touchant egalement les ilots de Langerhans – augmentent le risque de diabete apres transplantation. L'IR est un marqueur independant, nouveau, de risque de developpement de NODAT en transplantation. Cela suggere que la rigidite arterielle aboutit au developpement d'anomalies microvasculaires en faveur d'une hypothese vasculaire a l'origine du NODAT.