Le carcinome anaplasique de la thyroïde

Le carcinome anaplasique est une variete rare de carcinome thyroidien de pronostic tres reserve. Il s’agit d’une etude retrospective de 12 cas traites a notre service sur une periode de 26 ans (1990–2015). Resultats Notre serie comportait sept femmes et cinq hommes avec un âge moyen de 60 ans. Le motif de consultation etait la modification des caracteres d’un goitre multinodulaire ancien dans 58 % des cas. Dans 66 % des cas on a note des signes fonctionnels de compression. L’examen physique : un goitre avec une taille moyenne de 6 cm. L’atteinte ganglionnaire a ete notee dans 75 % des cas. La laryngoscopie indirecte : une paralysie laryngee chez six malades. L’echographie cervicale : un goitre multinodulaire dans tous les cas. Une TDM cervicothoracique a ete realisee dans huit cas confirmant le caractere plongeant du goitre dans quatre cas. La scintigraphie thyroidienne au technetium 99 : des nodules hypofixants dans 11 cas. Cinq malades ont eu une tracheotomie en urgence avec biopsie thyroidienne pour confirmation diagnostique. Sept malades ont eu une thyroidectomie totale avec un curage ganglionnaire. Le bilan d’extension a distance avait objective des metastases dans deux cas. Une radiotherapie externe a ete indiquee chez dix patients, elle etait a visee palliative chez sept d’entre eux. L’evolution etait fatale pour 11 patients dans un delai de trois semaines a un an. Conclusion Le carcinome anaplasique de thyroide est une forme agressive et letale des cancers thyroidiens. Les metastases a distance sont precoces. Le traitement repose sur la chirurgie, la radiotherapie et la chimiotherapie.