AGU-WS-6 Utilite de l’echographie de contraste de deuxieme generation pour les petites tumeurs renales indeterminees

Objectifs Evaluer la capacite de l’echographie de contraste a caracteriser les petites tumeurs renales indeterminees en TDM ou IRM. Materiels et methodes Sur une periode de 18 mois, 21 lesions renales de petite taille (l,5 cm ± 0,5) etaient explorees par echographie de contraste apres caracterisation insuffisante en TDM (n = 6), IRM (n = 8) ou les deux (n = 7). On effectuait 2 injections de 2,5 ml de Sonovue ® (Bracco Altana) avec balayage continu a faible index mecanique (Siemens Elegra ® ). Le critere analyse etait le rehaussement (precoce/tardif, homogene/heterogene). Les diagnostics finaux retenus (10 chirurgie, II suivis) etaient, 9 carcinomes renaux kystiques, 1 kyste multicloisonne, 8 kystes simples avec ou sans cloisons et 3 kystes hemorragiques. Resultats En echographie de contraste, 6 patients presentaient des cloisons epaisses et 3 des rehaussements heterogenes, dont un faux positif (kyste benin multicloisonne). Parmi les 12 lesions non-suspectes, on a eu 1 faux negatif. La sensibilite et la specificite etaient respectivement de 90 % et 92 %. Conclusion L’echographie de contraste est tres utile pour detecter la neovascularisation et accroit la caracterisation des tumeurs renales de petite taille, grâce a son excellente resolution temporelle et en contraste. A notre sens, elle est recommandee comme examen final apres des explorations TDM ou IRM insuffisantes.