Prise en charge du pneumothorax spontané : à propos de 154 cas

Introduction Le pneumothorax spontane (PS) est une pathologie frequente, dont la prise en charge necessite un geste therapeutique d’urgence dans la plus part des cas. But du travail Etude du profil epidemiologique, clinique, etiologique et les modalites de prise en charge therapeutique des patients hospitalises pour PS. Methodes Etude retrospective portant sur l’analyse des dossiers de tous les patients hospitalises au service pour prise en charge PS durant une periode de 3 ans, de janvier 2013 a decembre 2015. Resultats Cent quatre-vingt-deux patients ont ete hospitalises pour prise en charge de PS durant la periode sus citee soit 6,6 % des hospitalisations. Cent cinquante-quatre dossiers de PS ont ete colliges. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 16 jours. La moyenne d’âge etait de 42,5 ans (extremes de 16 ans a 82 ans) avec un sex-ratio (H/F) de 148/6 ; 70,1 % etaient tabagiques. Le signe fonctionnel predominant etait la douleur thoracique dans 82,46 %. La radiographie thoracique de face a objective une image de pneumothorax total dans 91 % et partiel dans 9 %. Le PS etait du cote droit dans 51,9 %, a gauche dans 47,4 % et bilateral dans un seul cas. Il s’agissait du 1 er episode dans 118 cas (76,6 %) et de recidive dans 36 cas (23,37 %). La recidive etait homolaterale dans 26 cas et controlaterale dans 10 cas. Le delai de survenue de la recidive etait de 10 mois en moyenne. Le drainage thoracique etait realise d’emblee chez 40,25 % des patients avec un taux de succes de 85 % et une duree moyenne d’hospitalisations de 12 jours ; 47,4 % des patients ont beneficie d’une exsufflation a l’aiguille avec un taux de succes de 54,7 % et une duree moyenne d’hospitalisation de 10 jours. L’abstention therapeutique a ete decidee chez 16 malades. Trois cas operes d’emblee et 6 cas apres echec au drainage. Le PS etait primitif dans 46,7 % et secondaire dans 53,24 %, a un emphyseme pulmonaire chez 44 %, a une tuberculose pulmonaire dans 7 cas, a un cancer bronchique dans 3 cas. On retrouve egalement un cas secondaire a une silicose et un cas a un kyste hydatique. Les complications sont retrouvees dans 12 %, dominees par la survenue de surinfection pleurale. Conclusion Le pneumothorax spontane primitif survient chez l’homme jeune et le secondaire est l’apanage du sujet âge. Il est le plus souvent de bon pronostic lorsqu’un traitement urgent et adequat est institue.