Intérêt de l’échographie pulmonaire dans les insuffisances respiratoires aiguës en préhospitalier

L’echoscopie trouve sa place dans les situations d’urgence imposant une prise de decision rapide et efficace lorsque l’examen clinique est peu informatif. Realisee au lit du malade et interpretee en temps reel par le clinicien pour repondre a une question ciblee, son interet est soutenu par des etudes ayant demontre une augmentation significative des capacites diagnostiques lorsque l’examen physique etait assiste par l’echographie. Recemment, une nouvelle generation d’echoscopes ultraminiaturises a ete developpee et rend concret le concept de « stethoscope ultrasonique ». Ces appareils permettent d’integrer les ultrasons dans les situations d’urgence mettant en jeu le pronostic vital et survenant dans des sites ou les appareils d’echographie traditionnels sont absents. Paradoxalement, les etudes visant a demontrer leur impact therapeutique reel en medecine prehospitaliere sont peu nombreuses. Nous rapportons le cas d’une dyspnee aigue pouvant passer pour un oedeme pulmonaire cardiogenique et dont l’examen echoscopique a permis de redresser un diagnostic clinique de pneumopathie gauche hypoxemiante, modifiant ainsi le traitement et l’orientation du patient.