Traitement des candidémies chez un patient porteur d’un cathéter vasculaire

Resume Les candidemies sont des infections graves responsables d’une morbimortalite elevee et sont frequemment associees a une infection du catheter vasculaire primitive ou secondaire. Le diagnostic d’infection du catheter vasculaire associee a la candidemie est difficile a prouver avant son ablation. Celle-ci est neanmoins habituellement recommandee de maniere therapeutique, en association avec les antifongiques par voie systemique, et ce d’autant que Candida synthetise du biofilm. Celui-ci accroit l’adherence du champignon au materiel etranger et lui confere des proprietes de resistance aux antifongiques. Cependant, une strategie conservatrice du catheter vasculaire en cas de candidemie, associant une administration d’antifongique locale de type « verrou » et systemique, pourrait etre envisagee chez des patients dont l’etat clinique est stable et chez qui le remplacement du catheter est perilleux.