Primer consenso nacional para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la neumonía hospitalaria

TRATAMIENTO DE LA NEUMONIAHOSPITALARIA Las dificultades terapeuticas y los pobres resultadosen el manejo de la neumonia adquirida en el hospitalson los primeros factores de la imprecision diagnosticapara definir la presencia o la ausencia de infecciony determinar los germenes causales. El contextoclinico real es imperfecto, lo cual genera sistemas caoticos en los que se toman decisiones de gran trascendencia.Un analisis de regresion logistica multiplepara estudiar los factores que influyeron en la mortalidad,demostro que la terapia inadecuada estaba fuertemente asociada con la mortalidad con un riesgorelativo 5,8 veces mayor al compararla con losresultados de los que habian recibido tratamientoadecuado (1). De manera tal que las recomendacion es para el tratamiento son tan complejas y equivocascomo el problema en si mismo. Las guias de consensopara el tratamiento tienen como objetivo principal reducir a valores aceptables los niveles de incertidumbre. Es ampliamente conocido que la morbilidadasociada con los diversos espectros clinicos,el antecedente de enfermedades pulmonares, los patrones de susceptibilidad en lugares especificos,el tiempo de aparicion de la infeccion, la seriedad dela infeccion, el uso previo de antibioticos y las restriccionespara la formulacion o contraindicacion son factoresque afectan la decision terapeutica en cada casoy cuyo impacto se pondera de manera diferente.