Rôle du médecin d'unité dans la présélection de donneurs volontaires pour une collecte de sang total en opération extérieure. État des lieux et perspectives d'amélioration

La transfusion sanguine en situation d'exception (TSE) peut correspondre a l'administration de sang total preleve sur un donneur volontaire preselectionne, a un blesse exsangue, lors d'une operation exterieure. Dans les armees, cette procedure, qui peut s'averer necessaire en cas de difficultes d'approvisionnement en produits sanguins labiles, est egalement indispensable dans la reanimation hemostatique des blesses des conflits actuels. S'inscrivant hors des regles habituelles de securite transfusionnelle, elle est encadree par la notice technique N° 136 DEF/DCSSA/AST/TEC du 15 janvier 2003. Ce document, en cours de mise a jour, insiste sur l'obligatoire anticipation de cette situation: il impose au medecin d'unite de realiser, avant le depart en mission, une preselection des donneurs volontaires. Nous avons mene une enquete aupres de 721 medecins, repartis sur 291 unites pour evaluer la mise en œuvre de cette procedure. La majorite des medecins d'unite ne realise pas la preselection des donneurs potentiels recommandee. Pour ameliorer cette situation et garantir une meilleure securite transfusionnelle lors d'une collecte de sang total, le Centre de transfusion sanguine des armees (CTSA) propose de preselectionner les volontaires au cours d'une collecte de sang organisee dans l'unite. Notre enquete montre que cette demarche est realisable car plus de deux tiers des medecins effectuent deja des collectes au sein de leur unite. Toutefois, lorsque cette solution n'est pas applicable, nous proposons de realiser la preselection au moyen d'un entretien pre-don. Nous avons etudie ces deux propositions au 4 e Regiment de chasseurs: elles s'y sont averees concluantes et ont alimente les reflexions d'un groupe d'expert du Service de sante des armees sur la transfusion sanguine en missions exterieures.