Hipertensão secundária a neoplasia renal: relato de um caso

Introducao: A hipertensao areterial (HTA) e uma causa importante de morbi-mortalidade cardiovascular, potencialmente tratavel. A marcha diagnostica perante uma situacao de HTA de novo implica a identificacao de fatores de risco cardiovasculares, detecao de lesao de orgao-alvo e investigacao, se aplicavel, de causas de hipertensao secundaria. A presenca de elevacao subita e/ou severa da pressao arterial, particularmente no adulto jovem, deve sugerir ao Medico a possibilidade de hipertensao secundaria a outro fenomeno nosologico. Descricao de caso: Homem de 40 anos, com tensao arterial elevada, dislipidemia e excesso de peso, sem outros antecedentes de relevo que recorre ao seu Medico de Familia por nocao de agravamento dos valores tensionais, de instalacao recente e subita. Negava qualquer sintomatologia e o exame objetivo revelou-se inocente. Ajustou-se a terapeutica e, atendendo a idade do doente, deu-se inicio estudo etiologico para exclusao de HTA secundaria, tendo sido solicitadas analises clinicas, ECG, ecocardiograma e ecografia renal. A ecografia renal revelou uma formacao expansiva ao nivel do seio renal direito, predominantemente ecogenica e com crescimento para o parenquima renal direito tendo sido solicitada TAC renal para melhor esclarecimento da imagem. Confirmou-se assim a existencia de uma volumosa massa renal compativel com carcinoma de celulas renais. Foi imediatamente encaminhado via Alert urgente, a consulta de Urologia do hospital com o menor tempo de espera previsto, pedido esse que, nao obstante, se viu gorado por alegada “incapacidade de resposta em tempo util”. Foi entao encaminhado ao servico de Urologia do hospital da area de residencia que, apesar do anunciado tempo de espera superior, pode realizar a necessaria nefrectomia laparoscopica em tempo util e sem intercorrencias. Comentario: O presente caso, sustenta a necessidade de sensibilizar os Medicos que habitualmente lidam com o diagnostico de hipertensao para a realidade da hipertensao secundaria a outros fatores morbidos, principalmente no adulto jovem.