Évaluation rétrospective des complications thromboemboliques veineuses chez des patients opérés de fractures du bassin

Introduction Les fractures du bassin sont des fractures complexes tant sur leur diagnostic radiologique que sur leur prise en charge therapeutique. Le traitement chirurgical de ces fractures, et notamment des fractures du cotyle, releve d’un haut niveau d’expertise chirurgicale. L’equipe du service de chirurgie orthopedique de notre centre hospitalier possede cette competence et opere en moyenne 60 fractures du bassin par an, en faisant un centre chirurgical de reference. Les fractures du bassin sont des fractures traumatiques a haut risque thrombotique avec des chiffres dans la litterature de complications thromboemboliques veineuses variables, de 10 a 50 % et un risque de 0,5 a 10 % d’embolie pulmonaire fatale. Objectifs Nous souhaitons recenser le nombre d’evenements thromboemboliques veineux ayant complique une chirurgie de fracture du bassin a partir d’une etude retrospective chez 120 patients operes d’une fracture du bassin entre janvier 2015 et janvier 2017. Nous avons egalement pour objectif d’identifier les facteurs de risque associes a ces episodes thrombotiques veineux en nous appuyant sur le Greenfield Risk Assessment Profile afin de definir des groupes de patients a haut ou faible risque thrombotique. Resultats Nous avons realise une etude retrospective sur 2 ans retrouvant 5 % d’evenements thromboemboliques veineux avec 2,5 % d’embolie pulmonaire, dont une responsable d’un deces peroperatoire. Le score de Greenfield habituellement utilise en chirurgie pour evaluer le risque thromboembolique veineux ne semble pas pertinent chez cette population deja a haut risque thromboembolique veineux. Aucun facteur de risque surajoute independant n’a ete identifie. Conclusion La perspective de notre travail est de mettre en place un protocole d’exploration veineuse preoperatoire afin de prevenir les evenements thromboemboliques veineux chez ces patients avec fractures du bassin. Ce bilan d’imagerie comprend la realisation d’un echo-Doppler veineux des membres inferieurs (veine cave inferieure, veines iliaques et veines des membres inferieurs) associe a un scanner veineux abdomino-pelvien dans les 48 heures qui precedent le geste operatoire. Ainsi, nous proposons la realisation d’une etude prospective monocentrique sur 100 patients consecutifs afin d’evaluer ce protocole de prevention du risque thrombotique dans cette population a risque.