Nodule pulmonaire solitaire

Le nodule pulmonaire solitaire est defini comme une opacite arrondie ou ovalaire de moins de 3 cm de diametre entoure de parenchyme pulmonaire sain. Plusieurs etiologies peuvent etre incriminees. Afin de preciser le profil etiologique des nodules pulmonaires solitaires, nous avons mene une etude retrospective concernant 36 cas de nodule pulmonaire unique colliges au service des maladies respiratoires de janvier 2011 au juillet 2014. On a note une nette predominance masculine (84 %), la moyenne d’âge etait de 55 ans, 80 % des patients etaient des tabagiques chroniques, 10 patients ont fait une tuberculose pulmonaire confirmee et traitee. Les signes cliniques revelateurs etaient non specifiques. La radiographie et la tomodensitometrie ont permis d’individualiser le nodule. La taille moyenne du nodule etait de 2 cm, il etait de siege peripherique chez 26 patients, et proximal chez 10 cas. Les limites etaient speculees dans 23 cas, et nettes dans 13 cas, le nodule etait de densite tissulaire chez 27 patients, calcifie chez 7 patients, et excave chez deux patients. La bronchoscopie souple etait realisee chez tous les patients, elle etait normale chez 32 patients, une stenose infiltrative chez 3 patients et un bourgeon tumoral chez un patient. Les etiologies du nodule solitaire etaient dominees par la pathologie tumorale dans 20 cas, nodule sequellaire dans 7 cas, tuberculome, sarcoidose, aspergillome, metastase et Wegener dans un cas chacun. Quatre cas de nodule etaient sous surveillance radiologique reguliere. Le traitement etait chirurgical chez 21 patients avec une bonne evolution apres un recul de 2 ans en moyenne. A travers cette etude, nous insistons sur la recherche etiologique et la place de la tomodensitometrie devant le nodule pulmonaire unique.