El efecto del entrenamiento con el programa "Los 11" de la FIFA y su relación con la incidencia de lesiones isquiotibiales y ligamento lateral externo de tobillo en futbolistas amateur. Estudio de cohortes

Introduccion: La intervencion mas comun dentro del ambito deportivo se centra en la recuperacion de las lesiones para regresar lo antes posible al nivel de rendimiento deportivo anterior. Este proceso es costoso desde el punto de vista economico y deportivo. Sin embargo las actuaciones orientadas a la prevencion de lesiones no se han implementado de manera sistematica en muchas modalidades deportivas. Dos de las lesiones mas frecuentes en futbol son las de musculatura isquiotibial y las de LLE de tobillo sin embargo aun sabiendolo la intervencion mas comun dentro del ambito deportivo se centra en la recuperacion de las lesiones y no en la prevencion. Hipotesis: determinar si hay relacion entre la realizacion de los ejercicios del protocolo "los 11" propuesto por la FIFA para prevenir lesiones en el futbol durante la temporada regular de un equipo de futbol amateur y las lesiones de musculatura isquiotibial y de LLE de tobillo registradas en la practica del futbol, y si por lo tanto dicho protocolo actua como factor protector o no de dichas lesiones. Objetivos: El objetivo principal es determinar si hay relacion entre la realizacion de los ejercicios del protocolo "los 11" durante la temporada regular de un equipo de futbol amateur y las lesiones de musculatura isquiotibial y de LLE de tobillo registradas en la practica del futbol. El objetivo secundario es evaluar el efecto de la realizacion del protocolo "los 11" en la incidencia lesiva de isquiotibiales y de LLE de tobillo en el futbol amateur. El objetivo principal es determinar si hay relacion entre la realizacion de los ejercicios del protocolo ?los 11? durante la temporada regular de un equipo de futbol amateur y las lesiones de musculatura isquiotibial y de LLE de tobillo registradas en la practica del futbol. El objetivo secundario es evaluar el efecto de la realizacion del protocolo ?los 11?en la incidencia lesiva de isquiotibiales y de LLE de tobillo en el futbol amateur. Metodologia: El diseno es observacional analitico y el tipo de estudio de Cohortes retrospectivo. El periodo de observacion fue de 4 temporadas de forma retrospectiva., 2008-2009, 2009-2010, 2010-2011, 2011-2012. Durante las temporadas 2008-2009; 2009-2010 el entrenamiento que se realizo para todos los jugadores de esas 2 temporadas fue el habitual, siendo este el grupo no expuesto, mientras que para las temporadas 2010-2011; 2011-2012 el entrenamiento que se realizo para todos los jugadores de estas 2 temporadas fue el protocolo "los 11" dos veces por semana siendo este el grupo expuesto. En todas las temporadas se registraron las lesiones isquiotibiales y de L.L.E. de tobillo sufridas. Resultados: Grupo expuestos: 15 lesiones L.L.E. de Tobillo (12 en entrenamiento y 3 en competicion), lo que equivale a una IL de1,88 lesiones/1000h de entrenamiento + competicion, 1,7 en entrenamiento y 3,03 en competicion. Grupo no expuestos: 25 lesiones L.L.E. Tobillo(16 en entrenamiento y 9 en competicion), lo que equivale a una IL de 3,14 lesiones/1000h, 2,2 en entrenamientos y 9,09 en competicion. Grupo expuestos: 18 lesiones isquiotibiales (9 lesiones en entrenamientos y 9 en competicion), lo que equivale a una IL de 2,26 lesiones/1000h, 1,29 en entrenamiento y 9,09 en competicion. Grupo no expuestos: 35 lesiones isquiotibiales (16 en entrenamiento y 19 en competicion), lo que equivale a una IL de 4,39 lesiones/1000h, 2,2 en entrenamiento y 19,9 en competicion. IA expuestos: 4,38% de jugadores lesionados de isquiotibiales en el periodo observado por cada 1000h (entrenamiento + competicion), 35,23% de jugadores lesionados por cada 1000h de competicion y 5% jugadores lesionados por cada 1000h de entrenamientos. IA no expuestos: 8,18% jugadores lesionados de isquiotibiales en el periodo observado por cada 1000h (entrenamiento + competicion), 65,77% jugadores lesionados por cada 1000h de competicion, 9,34% jugadores lesionados por cada 1000h de entrenamiento. Conclusiones: Este estudio concluye que si existe una relacion directa entre la realizacion del protocolo "los 11" y la disminucion de lesiones de la musculatura isquiotibial y de LLE de tobillo en el futbol amateur como se observa en el analisis descriptivo, bivariante y multivariante. Al evaluar la aparicion de lesiones en estudio en funcion de la exposicion o no se obtiene una reduccion de la IL de un 48,5% en lesiones isquiotibiales y un 40% en lesiones de LLE de tobillo , reduccion relativa del riesgo (RRR) de 50% en LLE Y 56,45% de biceps femoral, reduccion absoluta del riesgo (RAR) de 25,6%[5,75%-45,41%] en lesiones de LLE y 30,2%[10,70%-49,77%] en lesiones de biceps femoral y una NNT significativa lo que para la practica cinica nos indica que es necesario exponer a 4 futbolistas al protocolo "los 11" para evitar una lesion de LLE, a 3 para evitar una lesion de biceps femoral y a 11 para evitar una recidiva de lesion isquiotibial. Los jugadores del grupo expuesto que realizan el protocolo acumulan practicamente la mitad (49,6%) de dias de baja deportiva por lesiones de LLE de tobillo e isquiotibiales que los del grupo no expuesto. La incidencia acumulada y de IL de isquiotibiales y de LLE de tobillo son significativamente menores en los jugadores del grupo expuesto que realizan el protocolo "los 11" en relacion a los del grupo no expuesto, obteniendo una incidencia acumulada de jugadores lesionados isquiotibiales/1000h de 4,38% en el grupo expuesto vs 8,18% en el grupo no expuesto y de 3,21% de jugadores lesionados LLE/1000h en el grupo expuesto vs 6,43% en el grupo no expuesto. Respecto a la IL isquiotibiales por cada 1000 horas de exposicion se obtiene 2,26 en el grupo expuesto vs 4,39 en el grupo no expuesto y la IL de LLE por cada 1000horas de exposicion es de 1,88 en el grupo expuesto vs 3,14 en el grupo no expuesto. Al analizar la exposicion combinada con la demarcacion en el campo de los jugadores se obtiene reduccion relativa del riesgo (RRR) de un 49,67% en defensas, 39,22% y un 39,22% en centrocampistas, reduccion absoluta del riesgo (RAR) de 38%[4,75%-71,28%] en defensas y 34,4%[0,07%-68,26%] en centrocampistas y una NNT significativa lo que para la practica cinica nos indica que es necesario exponer a 3 futbolistas al protocolo "los 11" para evitar una lesion en defensas y centrocampistas. Sin embargo en los delanteros no sucede esto lo cual puede sugerir la posibilidad de que las caracteristicas de juego de estos sea diferente al resto y necesite un protocolo adaptado a sus exigencias especificas. Al evaluar el efecto de la realizacion del protocolo "los 11" en la incidencia lesiva de recidivas de LLE de tobillo en el futbol se observa que no tiene efecto protector.