Acompanhamento sistematizado da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos com 35 a 37 semanas de idade gestacional

OBJETIVOS: Identificar os resultados do acompanhamento da bilirrubinemia na primeira semana de vida em uma coorte de recem-nascidos (RNs) de 350/7 a 376/7 semanas de idade gestacional e estabelecer fatores de risco para reinternacao para fototerapia pos-alta hospitalar (bilirrubinemia total > 18 mg/dL). METODOS: Estudo de coorte retrospectivo em hospital publico universitario. Os recem-nascidos tiveram acompanhamento da bilirrubina total plasmatica ou transcutânea pre- e pos-alta da enfermaria de alojamento conjunto para avaliacao da necessidade de fototerapia. Foi empregada uma abordagem sistematizada, utilizando-se os percentis de risco de uma curva de referencia. RESULTADOS: Foram estudados 392 RNs. Uma consulta ambulatorial foi necessaria em 61,7% dos RNs. Tiveram valores maximos de bilirrubinemia total > 20 mg/dL 34 RNs (8,7%), e tres RNs (0,8%) apresentaram bilirrubinemia total entre 25-30 mg/dL. Fototerapia foi indicada apos alta em 74 RNs (18,9%). Os fatores de risco foram a perda de peso do nascimento ate o primeiro retorno e os percentis a alta acima do P40. A bilirrubinemia total a alta acima do P95 foi associada ao maior risco de reinternacao [RR = 49,5 (6,6-370,3)]. A perda de peso ate o primeiro retorno foi o unico preditor clinico independente [RR = 1,16 (1,04-1,17)]. CONCLUSAO: A abordagem sistematizada da bilirrubinemia na 1a semana foi efetiva na prevencao de hiperbilirrubinemias perigosas. O suporte a amamentacao e a alta hospitalar apos a estabilizacao da perda de peso podem ser medidas preventivas da reinternacao por hiperbilirrubinemia