Tuberculose de Découverte Autopsique : Profils Épidémiologiques, Topographiques et Morphologiques des Lésions : À Propos de 158 Cas Recensés sur 10 Ans (Janvier 2004 A Décembre 2013) à Dakar (Sénégal)

RESUME BUTS La tuberculose est endemique et constitue un probleme de sante publique majeur au Senegal de facon de par sa recrudescence et son taux de mortalite eleve. Nous reportons ici les profils epidemiologiques, topographiques et morphologiques des lesions tuberculeuses de decouverte autopsique a Dakar. METHODES Il s’agit d’une etude transversale retrospective de 158 compte-rendus d’autopsie des deces dus a la tuberculose colliges sur une periode de 10 ans (Janvier 2004 a Decembre 2013) a l’hopital Aristide le Dantec et l’hopital General de Grand Yoff. Le diagnostic de tuberculose etait macroscopique, seuls les cas douteux (42) etaient analyses au microscope. RESULTATS Il y avait 153 hommes pour 5 femmes soit un sex-ratio de 30,6. L’âge moyen etait de 47 ans avec des extremes de 16 et 85 ans. La tranche d’âge de 56 a 60 ans etait la plus representee (21,58% n=34). La cachexie (70,28%), la pâleur (44,30%) et l’hemoptysie (20,88%) etaient retrouves a l’examen externe des corps. A l’autopsie des visceres, l’atteinte pulmonaire etait retrouvee dans 98,73% des cas (n=156). Il s’agissait d’une atteinte bilaterale et extensive. Les atteintes renales et pericardiques etaient rares, respectivement 3,79% et 2,53% des cas. Les aspects macroscopiques de la tuberculose etaient divers, varies et souvent intriques. Ainsi, la miliaire tuberculeuse, les tubercules crus et les tuberculomes etaient rencontres dans respectivement 81,01%, 76,58% et 62,02% des cas. Histologiquement, le follicule de KOSTER etait constant, la presence de la necrose caseeuse etant un signe pathognomonique. CONCLUSION La tuberculose demeure une maladie mortelle a Dakar, elle touche essentiellement les hommes et les sujets d’âge mur. La localisation pulmonaire est quasi constante, les lesions y sont souvent devastatrices. La necrose caseeuse est un signe histologique specifique. MOTS CLES Tuberculose, Deces, Autopsie, Dakar. ABSTRACT AIM Tuberculosis is endemic in SENEGAL. By its frequency and high mortality rate, it is a major public health problem. In this study, we report the epidemiological, topographical and morphological patterns of tuberculous lesions found at autopsy in Dakar. METHODS This was a cross sectional retrospective study of 158 reports collected over a period of 10 years (January 2004 to December 2013) at Aristide Le Dantec Hospital and Grand Yoff General Hospital of tuberculosis-related deaths. The diagnosis of tuberculosis was macroscopic and only doubtful cases (42) were analyzed by microscopy. RESULTS There were 153 men against 5 women (sex ratio of 30.6). The average age was 47 years old (range: 16 – 85). 34 (21.58%) were aged 56 to 60. Cachexia (70.28%), pallor (44.30%) and hemoptysis (20.88%) were found during the external body examination. At the autopsy, lung lesions was found in 98.73% of cases (n=156). It consisted of bilateral and extensive lesions. The renal and pericardial attacks were rare, found respectively in 3.79% and 2.53% of cases. Macroscopic aspects of tuberculosis were diverse and often mixed. Miliary tuberculosis, crude tubercles and tuberculoma were found respectively in 81.01%, 76.58% and 62.02 of cases. Histologically, KOSTER follicle was constant; the presence of caseous necrosis was a specific sign. CONCLUSION Tuberculosis is a deadly disease in Dakar; it affects mainly men and elderly persons. The lungs are nearly always affected. And lesions are often severe. Caseous necrosis is a specific histological sign. KEY WORDS Tuberculosis, death, autopsy, Dakar