Les cals vicieux diaphysaires du fémur chez l’adulte

Introduction Les cals vicieux resultent d’un defaut de reduction initial et/ou de la contention d’un foyer de fracture. L’objectif de cette etude etait de contribuer a l’amelioration du pronostic des fractures de la diaphyse femorale notamment de la survenue des cals vicieux. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective de 4 ans realisee du 1 er juin 2011 au 30 mai 2015 portant sur les cals vicieux de la diaphyse femorale traites. Les cals vicieux etaient classes selon nos criteres propres. Les resultats du traitement etaient evalues au recul minimum de 12 mois par les criteres de Thorensen. Les donnees ont ete analysees par le logiciel Epi info 2008 version 3.5.1. Notre seuil significativite etait a 0,05. Resultats Pendant la periode d’etude, 34 patients presentant un cal vicieux de la diaphyse femorale ont ete inclus. Parmi eux, on avait 28 hommes et 6 femmes âges en moyen de 29,5 ans (extreme : 16 et 65 ans). L’accident de la voie publique representait la principale circonstance de survenue avec 82,4 %. Le traitement traditionnel etait responsable de 64,7 % des cals vicieux dans notre etude. La gravite des cals vicieux etait de grade 3 (severe ou manifeste) a 88,2 %. L’osteotomie correctrice associee a un enclouage centromedullaire a ete realisee dans 85,3 % de cas. Pour tous les cas, la consolidation a ete obtenue apres un delai moyen de 6 mois (extremes 4 et 15 mois). Au recul moyen de 20 mois (extremes 12 et 36 mois), l’evaluation du traitement avec les criteres de Thorensen obtenait : 35,3 % de bons resultats et 64,7 % de moyens. Nos resultats ont ete influences negativement par les raideurs du genou et les differences de longueur des membres. Discussion Cette etude note les difficultes de prise en charge des fractures du femur dans certains pays en voie de developpement du fait des croyances et le plateau technique obsolete. Les resultats de ces osteotomies correctrices sont souvent greves par les raide. Conclusion Les fractures de la diaphyse femorale sont d’indication chirurgicale. L’enclouage centromedullaire a foyer ferme est l’indication ideale pour eviter la survenue des cals vicieux. La population devrait etre informee des dangers du traitement traditionnel des fractures et particulierement de la diaphyse femorale.