Symptom Experience, Palliative Care and Spiritual Well-Being among Thais with Advanced Cancer

บทคดยอ การศกษาภาคตดขวางเชงบรรยายในผปวยมะเรงระยะลกลามครงนมวตถประสงคเพอ 1) อธบายประสบการณการเผชญอาการ การดแลแบบประคบประคอง และความผาสกทางจตวญญาณ 2) ศกษาความสมพนธของแปรดงกลาวทงสามตว และ 3) ทำนายผาสกทางจตวญญาณของผปวยมะเรงระยะลกลามดวยประสบการณการเผชญอาการ การดแลแบบประคบประคอง กลมตวอยางเปนผปวยมะเรงระยะลกลามจำนวน 240 คนทมคณสมบตตามเกณฑทกำหนด เครองมอทใชไดแก แบบบนทกขอมลสวนบคคล แบบประเมนอาการ แบบประเมนการดแลแบบประคบประคอง และแบบวดความผาสกทางจตวญญาณ ผลการศกษาพบวาอาการทมความชกและความทกขทรมาณสงสดคออาการปวด สวนอาการทเปนบอยครงคออาการกลนลำบากขณะท อาการทระดบความรนแรงสงสดคอ มองดตวเองไมเหมอนเดม การดแลแบบประคบประคองทผปวยไดรบมหลากหลายวธการทงแบบใชยา และ ไมใชยา ยาทใชมากทสดคอยาบรรเทาอาการปวดและยาเสรมฤทธสำหรบการดแลจดการแบบไมใชยา วธการทผปวยเลอกใช 5 วธแรกคอ การไดรบขอมล/ คำแนะนำในการดแลตนเองการไดรบการพดคยใหกำลงใจ การปรบเปลยนอาหารและพฤตกรรมการรบประทานอาหาร ใชการอานหนงสอธรรมะ/คมภรตามศาสนาทนบถอและการปฏบตศาสนกจ การรบประทานวตามนและผลตภณฑเสรมอาหาร โดยวธทผปวยประเมนวามประสทธภาพมากทสดคอการไดรบขอมล/ คำแนะนำในการดแลตนเอง การไดรบการพดคยใหกำลงใจ ซงพบวาพยาบาลเปนแหลงประโยชนสำคญในการใหความชวยเหลอ ผปวยกลมนมความผาสกทางจตวญญาณในระดบปานกลางถงสง สำหรบความสมพนธขององคประกอบของอาการทงสามดานคอ ความถ ความรนแรงและความทกขทรมานมความสมพนธทางบวกซงกนและกน การดแลแบบประคบประคองมความสมพนธทางบวกกบความผาสกทางจตวญญาณแตมความสมพนธทางลบกบประสบการณอาการทงสามดาน สวนความผาสกทางจตวญญาณมความสมพนธทางลบกบประสบการณอาการทงสามดาน ในการทำนายความผาสกทางจตวญญาณดวยการดแลแบบประคบประคองและในประสบการณแตละดานพบวา ระดบความรนแรงของอาการและการดแลแบบประคบประคองสามารถอธบายความแปรปรวนของความผาสกทางจตวญญาณไดถงรอยละ 48.9 ระดบความทกขทรมาณของอาการและการดแลแบบประคบประคองสามารถอธบายไดรอยละ 48.8 และระดบความถของอาการและการดแลแบบประคบประคองสามารถอธบายไดรอยละ 48.3 คำสำคญ: ผปวยมะเรงระยะลกลาม; การดแลแบบประคบประคอง; ความผาสกทางจตวญญาณ; ประสบการณการเผชญอาการ Abstract This descriptive cross-sectional study of Thais with advanced cancer aimed to: 1)describe symptom experiences, palliative care strategies and spiritual well-being; 2) examinethe relationships among these three variables; and, 3) determine predictability of spiritual wellbeingby symptoms experienced and palliative care received. Two hundred and forty Thaiswith advanced cancer were purposively selected to respond to four questionnaires: PersonalInformation Questionnaire; Memorial Symptom Assessment Scale; Palliative Care AssessmentForm; and, Spiritual Well-Being Scale. The most common symptom reported by prevalence and distress was pain. Difficultyswallowing was reported as the most frequent symptom, while “I don’t look like myself” wasthe most severe symptom. The palliative care methods used were a combination of pharmacologicaland non-pharmacological management strategies. Analgesics, specifically morphine, were the mostcommon pharmacological agents used. The five non-pharmacological strategies most frequentlyused were: getting information/advice on self care; talking to someone who gave support/encouragement; changing food/eating behavior; reading Dhamma’s book/bible of own religionand making merit; and, taking vitamins or dietary supplements. The two most effective non-pharmacologicalmanagement strategies included: getting information/advice regarding self-care and talking to someonewho gave support and encouragement. Nurses were the most often listed care providers involved inadministering non-pharmacological strategies, especially regarding psychosocial care. Subjectsreported moderate to high spiritual well-being. Positive relationships were found among the threedimensions of the symptom experience (frequency, severity & distress). Palliative care was found tohave a positive relationship with spiritual well-being and a negative relationship with the three symptomdimensions, while spiritual well-being had a negative relationship with the three symptom dimensions.Symptom severity and palliative care, together, accounted for 48.9% of variance in spiritual well-being,while symptom distress and palliative care accounted for 48.8%, and symptom frequency andpalliative care explained 48.3%. Key Words: Thais with advanced cancer; Palliative care; Spiritual well-being; Symptomexperience