Early Diagnosis of Pulmonary Circulatory Disorders in Acute Lung Lesions in Critically Ill Patients

Наиболее тяжелые последствия острого повреждения легких проявляются нарушениями вентиляционно7перфузионных отношений, формированием первичной легочной гипертензии, расстройствами кровообращения и увеличением содер7 жания внесосудистой жидкости в легких, диагностика которых чрезвычайно сложна. Целью исследования явилась оценка возможности ранней диагностики нарушений системной гемодинамики и легочного кровообращения при остром повреждении легких у больных при критических состояниях. Оценку гидро7 и гемодинамики проводили у 32 человек в ранней фазе острых отравлений нейротропными ядами, у 15 человек с тяжелой сочетанной травмой и у 22 больных по7 сле кардиохирургических операций в период интенсивной терапии критических состояний. Гемодинамику определяли, применяя одномоментно метод интегральной реографии тела по М. И. Тищенко и трансторакальную импедансную кар7 диографию. Использование методов реографии позволило оценить состояние системной гемодинамики, характер и эф7 фективность пульсового легочного кровотока, зависящего от легочной гипертензии, увеличения торакальной жидкости. Определение содержания лактата и соотношение его в артериальной и венозной крови с учетом клиренса лактата дало возможность оценить как эффективность системной перфузии, так и нарушения метаболических процессов в легких. Резкое снижение пульсирующего кровотока, неэффективность объемной нагрузки, низкий индекс оксигенации, увели7 чение объема торакальной жидкости и отношения концентрации лактата в артериальной и венозной крови при нормаль7 ном его клиренсе могут быть ранними признаками острого повреждения легких.