Pregled najvaûnijih sling operacijskih tehnika u li je čenju inkontinencije mokra će u ûena Compendium of sling operative techniques in the tre atment of stress urinary incontinence in women

Sauetak Inkontinencija mokra ce cesto je stanje, posebno u uena i bitno utje ce na kvalitetu svakodnevnog uivota. Pogo đeno je cak do 50% uena starije uivotne dobi. Etiologija ink ontinencije mokra ce i prolapsa zdjeli cnih organa nije u cijelosti poznata, ali dovodi se u ve zu s vaginalnim porodom. Pri vaginalnom porodu dolazi do poreme caja statike organa male zdjelice uslijed prevelikog rastezanja i oote cenja mioi ca i fascija. eene pikni cke konstitucije, uene u perimenopauzi, a pogotovo u ene u postmenopauzi, zbog pada razine estrogena znatno ceo ce bivaju pogo đene. Po cetkom 90-ih godina 20. stolje ca Integralna teorija Petrosa i Ulmstena ozna cila je prekretnicu u razvoju novih minimalno invazi vnih sling metoda. Sve stresne inkontinencije urina (SIU) mogu se lijeciti sling metodama koje su danas zlatni standard u lije cenju SIU. Nove, minimalno invazivne sling metode ve cinom su zamijenile klasi cne operacije za lije cenje SIU, bez bojazni od slabije ucinkovitosti. Ovim pregledom minimalno invazivnih sling metoda za lije cenje SIU ueli se usporediti ucinkovitost i komplikacije pojedinih ina cica navedenih metoda. Obra đene metode uklju cuju TVT (Tension free Vaginal Tape) metodu, TOT (Transobturator Tape) metodu, TVT-O (Tension free Vaginal TapeObturator), te najnoviju tehniku MiniArc®. TVT metoda podrazumijeva postavljanje mreuaste trake retropubi cno pod srednju tre cinu uretre. Ucinkovitost TVT metode kre ce se od 86 do 99%. TOT je transopturatorna metoda, razvijena s ciljem smanjen ja intraoperativnih komplikacija povezanih s prodor om kroz retropubi cni prostor, koje su mogu ce kod TVT metode. Nadalje, novija sling tehnika TVT-O u kojoj traka prolazi kroz opturatorni otvor u smjeru od iz nutra prema van, svojevrsna je alternativa TOT metodi, jer smanjuje mogu cnost komplikacija povezanih s TOT metodom. Najnovija tehnika, MiniArc®, nastavak je razvoja minimalno invazivnih metoda lije cenja SIU, ali za jednozna can zaklju cak o ucinkovitosti i sigurnosti potrebno je vioe podataka o ovoj metodi. Sve metode podjednako su ucinkovite, te bolesnice imaju zna cajno poboljoanu kvalitetu uivota nakon zahvata. Sumarno, moue se re ci da transopturatorni pristup ima manje teuih komplikacija nego retropubi cni. Klju cne rije ci: stati cka inkontinencija mokra ce u uena, minimalno invazivni zahvati, suburetralni sling. Summary Incontinence of urine is a common condition, especi ally in women, affecting the quality of everyday li fe. Up to 50% of elderly women are affected. The etiolo gy of this condition is not known entirely, althoug h it is often linked to vaginal delivery. During vaginal de livery, the pelvic organs lose their original posit ion, due to overstretching or damage of muscles and fasciae. Overweight women, as well as those in peri- and postmenopause, due to low estrogen levels, suffer m ore frequently of this condition. In the early 1990 s the Integral theory by Petros and Ulmsten demarked a turning point in the development of new minimally invasive sling methods. All types of stress urinary incontinence (SUI) can be treated by sling methods , which, in turn, are a golden standard for the treat ment of this condition. These new, minimally invasi ve methods, can fully replace older, classic operation s for treatment of SUI, without any concern of defi cient results. This review intended to put emphasis on th e comparison of these sling methods, in order to se e if they are equally successful, and if there is a diff erence in the risk of complications. Sling methods taken into account are TVT (Tension free Vaginal Tape), TOT (Transobturator Tape) method, and TVT-O (Tension