Coverage of gingival recessions with free connective tissue grafts in the esthetic zone

Nakon ekstruzije impaktiranog zuba može biti narusena crveno-bijela estetike. Tako je 25- godisnja pacijentica bila nezadovoljna crveno- bijelom estetikom zbog lokaliziranih gingivnih recesija od tri milimetra (Millerova klasa l) koje su se pojavile na zubu 11 i 23. Temeljito cetka zube dva puta na dan tvrdom cetkicom. U dobi od 13. do 15. godine pacijentica je nosila fiksnu ortodontsku edgwise napravu. Zub 11 bio je impaktiran zbog meziodensa koji je kirurski ekstrahiran, a zatim je ekstrudiran i smjesten u zubni luk. Gingivne recesije prekrivene su izravnim postavljanjem slobodnoga vezivnotkivnog transplantata preko eksponirane povrsine korijena u kombinaciji s koronalno pomaknutim režnjem za jednostruke recesije (bilaminarna tehnika). Režanj je dizajniran prema koncepciji poludebljina –puna debljina – poludebljina (Zucchelli). U podrucju inciziva, ocnjaka i pretkutnjaka labijalna strana alveolarne kosti uglavnom je vrlo tanka. Labijalnu gingivnu recesiju uvijek prati dehiscencija alveolarne kosti. Uzak pojas pricvrsne gingive te tanka pricvsna gingiva također pogoduju nastanku gingivne recesije. S bioloskog stajalista moguce je kod recesija l. i ll. razreda potpuno prekrivanje slobodnim vezivnotkivnim transplantatom, cime je onemoguceno daljnje napredovanje recesije. Nakon mukogingivalnog kirurskog zahvata gingivne su recesije potpuno prekrivene te je postignuta zadovoljavajuca estetika. Suradnjom specijalista parodontologa i ortodonta mogu se predvidjeti i izbjeci neocekivani i neželjeni popratni ucinci ortodontske terapije kako bi se udovoljilo zahtjevima pacijenata za estetski optimalnim rezultatom.