Hepatomegalia : consistencia y validez de las maniobras semiologicas

Evaluar la validez y consistencia de 4 maniobras semiologicas comunmente ensenadas en la docencia de pregrado, para la exploracion clinica de la glandula hepatica teniendo como patron de referencia el ecosonograma abdominal. Estudio de corte transversal. Se evaluaron 32 pacientes hospitalizados, 18 hombres y 14 mujeres, del servicio de medicina II del hospital Universitario de Caracas. Los 32 pacientes fueron examinados por 4 observadores, 2 internistas generalistas y 2 medicos generales, a ciegass de la patologia, en iguales circunstancias en un intervalo no mayor de 24 horas, utilizando cuatro maniobras semioloogicas: punta de dedos, maniobra del gancho, percusion, maniobra del rascado, demostradas previamente por un semiologo experto. Un internista ecografista, a ciegas de la patologia y de los resultados clinicos, evaluo a cada paciente. Se utilizo el estadistico Kappa para el calculo de la variedad para el calculo de las caracteristicas operatorias. El acuerdo de los 4 observadores fue de minimo a moderado. Siendo los valores predictivos negativos los de mayor valor. La necesidad de estandarizar y uniformar la ensenanza de las Tecnicas semiologicas para la exploracion del higado a fin de hacerlas cofiables, reproducibles y validas