De l'effraction corporelle à l'effraction psychique

Resume La psychiatrie de liaison n'est pas une simple pratique de la psychiatrie transposee dans les hopitaux generaux. Confrontee a des patients presentant des affections somatiques graves, elle doit repenser ses modeles cliniques et ses concepts pour les ajuster a un contexte ou la question des liens entre soignants et soignes se pose de maniere cruciale et recurrente. Pour ces patients, l'epreuve d'une maladie est toujours pire lorsque s'ajoutent des divisions qui les empechent de se faire entendre. Or, ce qu'ils ont a dire est souvent dans l'indicible : un agregat de contenus traumatiques et d'eprouves corporels attaquant leur capacite de penser et donc de les contenir. La fonction du psychiatre de liaison qui est de la retablir passe par un prealable : celui d'acceder a ces zones psychiques irrepresentables et les rendre figurables. La notion metaphorique d'effraction peut a cet egard etre tres utile pour rendre compte des violences traumatiques subies par ces patients, du fait de leur maladie, des traitements et meme des discours tenus sur eux dans leur environnement medical, familial ou social ; des elements qui, tels des corps etrangers, penetrent leur vie psychique pour en prendre possession durablement. Cette notion d'effraction d'origine juridique ajoute a celle de trauma, metaphore d'origine medico-chirurgicale, une dimension particuliere et sans doute ici plus appropriee : celle d'une alienation.