163 Efficacité et tolérance de l’association de perfluorohexyloctane et silicone dans le traitement du décollement de rétine

Objectif Evaluer la tolerance et l’efficacite de l’injection d’huile de silicone lourde associant perfluorohexyloctane et silicone 1000, comme tamponnement interne dans la chirurgie du decollement de retine. Materiels et Methodes Nous presentons une etude retrospective sur un groupe de 26 yeux, ayant beneficie d’une injection d’huile de silicone 1000, associee a du perfluorohexyloctane au cours d’une chirurgie de decollement de retine rhegmatogene. Les resultats anatomiques et fonctionnels, ainsi que la tolerance de cette nouvelle huile de silicone lourde ont ete etudies. Les indications de ce type de tamponnement interne etaient la presence d’une dechirure inferieure dans 50 % des cas, une retraction anterieure et inferieure dans 40 % des cas et une retinotomie inferieure envisagee dans 10 % des cas. Il existait une proliferation vitreo-retinienne (PVR) de stade C ou plus dans 76 % des cas. Un echange silicone lourd versus air a ete effectue dans 77 % des cas, versus perfluororcarbone liquide dans les autres cas. Resultats Le suivi moyen est de 5 mois. A ce jour, en fin de suivi, 95 % des patients ont une retine a plat, 71 % en l’absence de tamponnement interne (silicone lourd ou standard ou gaz). Sept patients (33 %) ont presente une hypertonie oculaire superieure a 25mmHg lors du premier mois post-operatoire. L’ablation du perfluorohexyloctane pour hypertonie a du etre realisee chez 4 d’entre eux. Quatre patients (19 %) ont presente une reaction inflammatoire de chambre anterieure severe (membrane cyclitique). Toutes ont ete corticosensibles. Une recidive du decollement de retine apres l’ablation a eu lieu dans 4 % des cas, 19 % ont presente une retraction superieure sous silicone lourd. Une emulsion fut observee dans 9,5 % des cas. En fin de suivi, l’acuite visuelle etait superieure a 1/20e dans 33 % des cas. Discussion Dans cette etude, bien que l’ablation du perfluorohexyloctane ait parfois ete realisee pour hypertonie, celle-ci ne semble pas uniquement liee au silicone lourd (patients non compliant au traitement, aphaque ou glaucomateux). Les quelques cas d’inflammation severes sont corticosensibles. L’apparition d’une retraction superieure montre que du perfluorohexyloctane ne traite pas la proliferation vitreoretinienne. Conclusion L’huile de silicone lourde associant silicone 1 000 et perfluorohexyloctane semble etre une bonne alternative a l’huile de silicone standard pour les decollements de retine inferieurs. Elle parait bien toleree, et les resultats anatomiques sont a ce jour tres satisfaisants.