Situs inversus of the optic nerve. A case report

INTRODUCTION: Situs inversus of the optic nerve is a congenital anomaly characterised by the emergence of the vessels in the retina towards the nose rather than in a temporal direction. It is caused by an anomalous insertion of the optic stalks into the optic vesicle that gives rise to dysversion of the head of the optic nerve. It is not an isolated condition and usually appears jointly with tilted disc syndrome and in patients with myopia. It is characterised by the presence of inferior conus atrophy, deficiencies in the temporal visual field, refraction defects and ambliopy. : Introduccion. El situs inversus del nervio optico es una anomalia congenita caracterizada por la emergencia de los vasos de la retina en direccion nasal en lugar de temporal. Es causado por una anomala insercion del tallo optico en la vesicula optica que da lugar a la variacion de disposicion de la cabeza del nervio optico. No es una condicion aislada y suele aparecer junto con el sindrome del disco inclinado y en pacientes con miopia. Se caracteriza por la presencia de un cono de atrofia inferior, defectos en el campo visual temporal, defectos de refraccion y ambliopia. Caso clinico. Mujer de 22 anos, que acude a revision oftalmologica por presentar fuertes cefaleas frontales acompanadas de halos y perdida de nitidez en la vision. Tras un examen optometrico y oftalmologico se llega al juicio clinico de que padece un cuadro compatible con esta anomalia anatomica congenita. Conclusiones. El situs inversus del nervio optico es una condicion rara que puede aparecer aislada o acompanada de otras patologias. La aplicacion de la campimetria y de nuevas tecnicas diagnosticas, como la tomografia de coherencia optica, facilita el diagnostico diferencial de esta situacion. No se conoce su prevalencia, pues no se encuentra en el registro de las enfermedades raras. Ademas, el escaso numero de pacientes estudiados y la exigua bibliografia existente sobre esta anomalia no permiten conocer si los defectos causados progresan en el tiempo, por lo que seria importante realizar un seguimiento oftalmologico de los pacientes con situs inversus del nervio optico. CONCLUSIONS: Situs inversus of the optic nerve is a rare condition that may appear in isolation or accompanied by other pathologies. Application of the visual field test and new diagnostic techniques, such as optical coherence tomography, facilitates the differential diagnosis of this situation. Its prevalence remains unknown, as it is not included in the register of rare diseases. Moreover, the scant number of patients studied and the scarce literature on this anomaly do not allow us to know whether the defects it causes develop over time. It would therefore be important to perform an ophthalmological follow-up of patients with situs inversus of the optic nerve.