Complications thromboemboliques veineuses et artérielles des maladies inflammatoires intestinales

Il existe une augmentation du risque thromboembolique veineux au cours des maladies inflammatoires chroniques intestinales (MICI). Cet etat pro-coagulant n’est pas lie a des anomalies genetiques de l’hemostase mais a des facteurs acquis, secondaires a l’etat inflammatoire. Ce risque est au moins multiplie par 2 en cas de MICI en comparaison a la population generale. Il est lie a l’activite de la maladie. La majorite des accidents thrombotiques veineux surviennent en ambulatoire ou le risque semble superieur. La prevention medicamenteuse est recommandee en cas d’hospitalisation, elle devrait aussi s’imposer en cas de maladie active en ambulatoire. Ces recommandations internationales restent insuffisamment respectees en pratique quotidienne. Independamment des facteurs de risques cardiovasculaires classiques, l’inflammation systemique associee aux MICI actives est aussi associee a des complications cardiovasculaires telles que l’infarctus du myocarde ou l’accident vasculaire cerebral, et peut-etre meme, a une augmentation de la mortalite cardiovasculaire. L’impact des traitements des MICI sur ces differents risques reste a demontrer. La prevention et le depistage de ces complications devraient faire partie integrante de la prise en charge de ces patients par le gastroenterologue en cooperation etroite avec le medecin traitant.