Évaluation de la sidération myocardique post-effort immédiat par tomoscintigraphie myocardique au 99mTc-sestamibi couplée à l’ECG

Resume Objectifs Les episodes de sideration myocardique provoques par des efforts repetes peuvent entrainer une dysfonction ventriculaire gauche chronique chez les patients coronariens. Cette etude evalue les parametres pouvant influencer l’apparition d’une sideration myocardique apres un effort. Materiels et methodes Six cents patients coronariens (438 hommes, âge moyen 61 ± 11 ans) ont ete adresses pour une tomoscintigraphie de perfusion (effort et repos) couplee a l’ECG ( 99m Tc-Sestamibi). Les images post-effort ont ete acquises dans les 15 minutes apres l’effort maximum sur une camera double tete. Les images de repos ont ete acquises trois heures apres. Les scores de perfusion (SSS, SRS, SDS) ont ete calcules a l’aide du logiciel QPS. La fonction ventriculaire gauche (FEVG, VTS, VTD) a ete evaluee a l’aide du logiciel QGS sur les images post-effort et au repos. La sideration myocardique a ete definie comme l’association d’un defaut de perfusion reversible significatif (SSS ≥ 4 et SDS > 0) et une diminution d’au moins de 5 % de la FEVG. Resultats Deux cent vingt-cinq (37,5 %) patients ont presente une ischemie myocardique. Parmi eux, 67 (30 %) ont presente une sideration myocardique (G1), 158 (70 %) non (G2). Par rapport a G2, les patients G1 avaient un VTS de repos diminue (47 ± 24 mL vs 65 ± 52 mL, p p  = 0,03), un VTD post-effort diminue (104 ± 38 mL vs 117 ± 60 mL, p  = 0,03), une FEVG de repos augmentee (58 ± 10 % vs 52 ± 13 %, p p p p Conclusion La sideration myocardique post-effort chez les coronariens est associee a une fonction ventriculaire gauche de repos normale. Une FEVG superieure a 45 % au repos et une etendue ischemique superieure a deux segments sont les seuls facteurs predictifs independants de sideration myocardique post-effort retrouves ici.