Praticas em vigilancia epidemiologica : maneiras de ver e de fazer

Em 1992, o Brasil adotou como meta a eliminacao do sarampo ate o ano 2000 e em 1994, outros paises da regiao das Americas tambem estabeleceram essa meta. Considerando esse fato e, a partir da contextualizacao historica sobre a estruturacao e operacionalizacao do Sistema de Vigilância Epidemiologica brasileiro, esse estudo procurou caracterizar aspectos da pratica de vigilância epidemiologica do sarampo e da rubeola desenvolvida no municipio de Campinas-SP. Em maio de 2003 foi implantado nesse municipio, com duracao de 13 meses, o Sistema de Vigilância Sindromica de Febre e Exantema (VigiFEx). Esse Sistema utilizou a abordagem sindromica para deteccao de casos de doencas febris exantematicas e para sua implementacao contou com uma estrutura propria alem daquela existente na vigilância epidemiologica descentralizada do municipio. Para essa analise foram utilizados os dados do Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao, o SINAN, referentes aos periodos de janeiro de 1999 a maio de 2004, e do sistema de informacao paralelo utilizado no VigiFEx, o VigiFExEPI, referente ao periodo de junho de 2003 a maio de 2004. A analise foi baseada na epidemiologia descritiva dos casos notificados, na analise da qualidade dos dados dos sistemas de informacao, na analise da adequacao a definicao de caso suspeito de sarampo e rubeola e na avaliacao dos indicadores de qualidade da vigilância para esses agravos. A epidemiologia descritiva indica que a distribuicao temporal dos casos notificados nao corresponde totalmente ao padrao epidemiologico de sazonalidade esperado. A analise da qualidade dos dados aponta para falta e inconsistencia de dados principalmente aqueles referentes a antecedentes epidemiologicos, dados clinicos, medidas de controle e conclusao do caso, em todos os anos. Quando comparados os registros comuns entre as bases de dados, observamos melhor qualidade dos dados na base VigiFExEPI, que nem sempre foram incorporados no SINAN. Em todos os anos, verificamos o baixo percentual de casos notificados que atendiam a definicao de caso suspeito para sarampo e para rubeola, sendo que a maioria deles referia apenas presenca de febre e exantema. Os indicadores da vigilância do sarampo e da rubeola demonstram que as oportunidades de investigacao e de coleta e a adequacao do encerramento sao aqueles que mais se aproximam da meta estabelecida. Os demais indicam baixa oportunidade de encerramento, de envio de amostras e recebimento de resultados e baixa homogeneidade da cobertura vacinal entre os anos. Esta analise aponta para necessidade de investir em estrategias que visam ao maior comprometimento dos profissionais da saude com as praticas em vigilância epidemiologica do sarampo e da rubeola. Alem disso, tambem sugere uma revisao do gerenciamento dos sistemas de informacao em saude, para assegurar uma avaliacao confiavel e de qualidade do sistema de vigilância dessas doencas Abstract