« Et si nous vaccinions directement dans les services? » Évaluation de la tolérance du vaccin AztraZeneca chez les soignants sur la première semaine de campagne vaccinale

Introduction Dans ce contexte de crise sanitaire, la vaccination est un enjeu majeur pouvant permettre le controle de la pandemie liee au SARS-CoV-2. Des janvier 2021, les professionnels de sante (PDS) de plus de 50 ans ou avec facteurs de risque sont devenus eligibles aux vaccins a ARNm. L’autorisation de mise sur le marche du vaccin AztraZeneca (AZ) a permis d’etendre l’indication vaccinale a tous les PDS debut fevrier 2021. Materiels et methodes La vaccination AZ a debute dans notre etablissement le 09/02/2021 et s’est initialement organisee dans plusieurs services consideres a risque afin d’optimiser l’offre vaccinale. Les cadres de chaque unite ont recense les soignants volontaires a la vaccination et un binome IDE/medecin s’est deplace dans chaque service afin d’effectuer la consultation medicale et la vaccination. Un premier recensement des effets secondaires post-vaccinaux a spontanement ete realise par les cadres devant les nombreux symptomes rapportes dans les 24 h suivant l’injection, puis complete par les IDE du centre de vaccination sur appel des PDS vaccines. Resultats Du 09 au 12/02/21, 144 soignants ont ete vaccines avec l’AZ dont 107 femmes (74 %). L’âge median etait de 38 ans [22-58]. Parmi eux, on denombrait 26% de medecins/internes, 48 % IDE/IADE, 13 % d’AS, 9 % de sages-femmes/auxiliaires puericultrices et 13 % d’autres categories. Les principaux services concernes etaient l’oncologie (7,6 %), l’hematologie-maladies infectieuses (5,6 %), la medecine polyvalente (7,6 %), les urgences/SMUR (22,9 %), la reanimation (13,2 %), la rhumatologie-pneumologie (6,3 %), la gastro-enterologie (4,2 %), le pole mere-enfant (18,1 %). Les donnees de tolerance ont pu etre recueillies chez 127 soignants (88 %). Seulement 27 vaccines (21 %) n’ont presente aucun symptome post-vaccinal. Les principaux symptomes decrits etaient : fievre (41 %), frissons (35 %), asthenie (34 %), courbatures (37 %), cephalees (31 %), douleurs au site d’injection (9 %) et troubles digestifs (6 %). Ces symptomes semblaient plus frequents chez les femmes (82 % vs 71 %) (OR 1,86 [IC 95 % 0,75-4,61], p = 0,18), et etaient significativement plus eleves chez les PDS de moins de 35 ans (90% vs 72%) (OR 3,46 [IC 95% 1,21-9,86], p = 0,02). Ces effets secondaires ont genere 7 arrets de travail. Une soignante a ete prise en charge au SAU 4 jours apres la vaccination pour un tableau de dyspnee progressive dont le lien avec la vaccination n’a pas ete definitivement etabli. Conclusion Si l’idee de vacciner directement dans les services semblait seduisante afin de pouvoir vacciner rapidement les soignants les plus exposes au SARS-CoV-2, la tolerance moderee de ce vaccin a donne lieu a la suspension de la campagne organisee dans les unites afin d’eviter un nombre trop important d’arrets de travail sur la meme periode. Elle s’est secondairement mise en place de maniere echelonnee au centre de vaccination Covid-19 de l’etablissement. Meme si les symptomes systemiques observes ont ete frequents, ils restent cependant superposables aux donnees de tolerance issues des etudes cliniques du vaccin AZ.